第一條 為加強和規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理，根據(jù)《河北省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理實施細則（暫行）》，結(jié)合廊坊市實際，制定本管理辦法。
??? 第二條 本辦法所稱定點醫(yī)療機構(gòu)（以下稱定點單位）是指經(jīng)定點單位專家評審委員會審議、勞動保障行政部門審查批準，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員（以下稱參保人）提供醫(yī)療康復服務的醫(yī)療機構(gòu)。
??? 定點單位的資格實行年度考核、審查制度。
??? 第三條 市縣兩級建立由勞動保障和衛(wèi)生、財政、物價等部門組成的定點單位專家評審委員會，具體負責定點單位資格的專業(yè)審核；勞動保障行政部門負責資格的審定和年審工作，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責定點單位的日常管理。
??? 第四條 定點單位的審查和確定應當遵循下列原則：
??? （一）具有面向社會從事醫(yī)療服務的專業(yè)資格；
??? （二）方便參保人就醫(yī);
??? （三）便于管理；
??? （四）有利于合理控制醫(yī)療服務成本和提高醫(yī)療服務質(zhì)量。
??? 第五條 以下經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準并取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)和軍隊主管部門批準有資格開展對外服務的軍隊醫(yī)療機構(gòu)，可以申請定點資格：
??? （一）綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、專科醫(yī)院；
??? （二）中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院、婦幼保健院（所）；
??? （三）綜合門診部、專科門診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結(jié)合門診部、民族門診部；
??? （四）綜合診所、中醫(yī)診所、民族醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務室；
??? （五）?？萍膊》乐卧海ㄋ?、站）；
??? （六）經(jīng)廊坊市衛(wèi)生行政部門批準設置的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)。
??? 第六條 定點單位應當具備以下條件：
??? （一）符合區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃；
??? （二）符合醫(yī)療機構(gòu)評審標準；
??? （三）遵守國家有關醫(yī)療服務管理的法律、法規(guī)和標準，有健全的醫(yī)療服務管理制度；
??? （四）嚴格執(zhí)行物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務和藥品的價格政策；
??? （五）嚴格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的有關政策規(guī)定，建立了與基本醫(yī)療保險管理相適應的內(nèi)部管理制度；
??? （六）與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)實行計算機聯(lián)網(wǎng)，配備了必要的操作人員和設備。
??? 第七條 申請定點單位，應提出書面申請并提供以下材料：
??? （一）執(zhí)業(yè)許可證副本；
??? （二）藥品監(jiān)督管理部門和物價部門認定的證明材料；
??? （三）醫(yī)療機構(gòu)法人代表、醫(yī)療保險管理機構(gòu)負責人或?qū)?、兼職管理人員名單，診療科室負責人名單、專業(yè)技術(shù)人員、醫(yī)生花名冊及資格證書；
??? （四） 大型醫(yī)療儀器設備清單；
??? （五）上年度業(yè)務收支情況和門診、住院診療服務量等有關資料；
??? （六） 勞動保障行政部門規(guī)定的其他材料。
??? 第八條 專家評審委員會根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的申請和提供的材料對醫(yī)療機構(gòu)的軟硬件條件進行評審打分，提出評審意見報勞動保障行政部門審查批準。經(jīng)審查合格獲得定點單位資格證書和標牌的單位，向社會公布，供參保人選擇。
??? 第九條 參保人就醫(yī)時，可在獲得定點資格的醫(yī)療機構(gòu)范圍自行選擇決定治療單位，參保人可在就醫(yī)單位購藥，也允許持處方到定點零售藥店購藥。
??? 第十條 獲得定點資格的?？漆t(yī)療機構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)和民族醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，可作為統(tǒng)籌地區(qū)全體參保人的定點單位。
??? 第十一條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應當與定點單位簽訂包括服務對象、服務范圍、服務內(nèi)容、服務質(zhì)量、醫(yī)療費用結(jié)算辦法、醫(yī)療費用支付標準以及醫(yī)療費用審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議，明確雙方的責任、權(quán)利和義務。協(xié)議有效期為一年。對違反協(xié)議的行為，雙方均有權(quán)解除協(xié)議，但須提前3個月通知對方并公告參保人，并報勞動保障行政部門備案。
??? 第十二條 定點單位對參保人的醫(yī)療費用應當單獨建帳，單獨管理,并按要求及時、準確地向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提供參保人醫(yī)療費用的發(fā)生情況等信息。
??? 第十三條 定點單位應嚴格執(zhí)行省、市藥品出售、醫(yī)療保險診療項目管理和醫(yī)療保險服務設施范圍和支付標準管理等方面的規(guī)定，接受參保人和社會的監(jiān)督。
??? 第十四條 定點單位應當定期對醫(yī)務人員進行業(yè)務技術(shù)培訓和職業(yè)道德教育，制定和完善規(guī)章制度，不斷提高醫(yī)療水平。堅持因病施治、科學用藥、合理檢查、有效治療，并將所開藥品及所作的各類檢查、治療在醫(yī)療保險復式處方、專用發(fā)票等憑證上記錄。
??? 第十五條 定點單位應當熱情接待參保患者，切實為參保人提供高效率、低成本的醫(yī)療服務，不得無故拒絕、推諉和滯留就醫(yī)人員。
??? 第十六條 勞動保障行政部門要組織有關部門加強對定點單位服務和管理情況的監(jiān)督檢查。同時對定點單位實行資格年審制度和考核管理。屬下列情形之一的，有關行政執(zhí)法部門可視不同情況責令限期改正、通報批評、實施處罰直至取消定點資格：
??? （一）將非基本醫(yī)療保險支付的醫(yī)療費用列入基本醫(yī)療保險基金支付或不按規(guī)定結(jié)算醫(yī)療費用的；
??? （二）將非參保人的醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險基金支付的；
??? （三）將參保本人的醫(yī)療費用納入其他參保人支出帳目的；
??? （四）拒絕收治參保人或拒絕使用醫(yī)療保險IC卡結(jié)算醫(yī)療費用的；
??? （五）不嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療目錄、藥品目錄和服務設施標準的，以及分解收費、亂收費，不嚴格執(zhí)行物價部門規(guī)定的藥品批零價差的價格的；
??? （六）以低于當?shù)匚飪r部門規(guī)定的藥價向參保人出售的；
??? （七）不執(zhí)行診療常規(guī)，不堅持出入院標準，將不符合入院標準的病人收院治療或任意延長病人住院時間，參保人掛名住院，做假病歷或不按規(guī)定將參保人安置到超標準病房的；
??? （八）特殊檢查、特殊治療和超基本醫(yī)療保險范圍的診療服務項目未征得參保者本人或其家屬同意簽名而發(fā)生醫(yī)療費用的；
??? （九）服務質(zhì)量差，發(fā)生醫(yī)療事故或多次出現(xiàn)嚴重差錯的；
??? （十）不配合檢查、考核，未按規(guī)定提供參保人有關就醫(yī)資料的；
??? （十一）利用非法手段獲得基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金等違反規(guī)定的其它情形。
??? 第十七條 本辦法由廊坊市勞動和社會保障局負責解釋。
??? 第十八條 本辦法自發(fā)布之日起施行。