勞社廳函[2005]135號
內蒙古自治區(qū)勞動保障廳：
你廳《內蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄乙類藥品調整工作總結報告》（內勞社辦字[2005]35號）收悉。經(jīng)研究，同意你區(qū)關于在基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄中增加239個乙類藥品品種（西藥125個品種，126個劑型；中成藥114個品種，115個劑型）、147個民族藥品種及對國家目錄內部分藥品限定支付范圍進行調整的意見。
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附件：1.內蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險和工傷保險乙類藥品目錄調整品種表（西藥部分）
2.內蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險和工傷保險乙類藥品目錄調整品種表（中成藥部分）
3.內蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險和工傷保險乙類藥品目錄調整品種表（民族藥部分）
4.內蒙古自治區(qū)對《國家基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》部分藥品限定支付范圍調整表
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勞動和社會保障部辦公廳
二OO五年四月二十一日
內蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄乙類藥品調整品種表（西藥部分）
|
序號 |
增刪 |
分??? 類 |
中文名稱 |
英文名稱 |
劑型 |
支付范圍限定 |
|
1 |
增 |
1.1.1.2 |
抗微生物藥物 |
耐青霉素酶青霉素及酶抑制劑 |
苯唑西林 |
Oxacillin |
口服常釋劑型 |
? |
|
2 |
增 |
1.1.1.3 |
抗微生物藥 |
廣譜青霉素及復方制劑 |
美洛西林舒巴坦 |
Mezlocillin and sulbactam |
注射劑 |
? |
|
3 |
增 |
1.1.1.3 |
抗微生物藥物 |
廣譜青霉素及復方制劑 |
阿莫西林 |
Amoxicillin |
注射劑 |
? |
|
4 |
增 |
1.1.1.3 |
抗微生物藥物 |
廣譜青霉素及復方制劑 |
舒他西林 |
Sultamicillin |
口服常釋劑型 |
? |
|
5 |
增 |
1.1.1.3 |
抗微生物藥物 |
廣譜青霉素及復方制劑 |
氨芐西林氯唑西林 |
Ampicillin and Cloxacillin |
注射劑 |
? |
|
6 |
增 |
1.1.1.3 |
抗微生物藥物 |
廣譜青霉素及復方制劑 |
磺芐西林 |
Sulbenicillin |
注射劑 |
? |
|
7 |
增 |
1.1.2.1.1 |
抗微生物藥物 |
第一代頭孢菌素 |
頭孢氨芐甲氧芐啶 |
Cfalexin Trimethopram |
口服常釋劑型 |
? |
|
8 |
增 |
1.1.2.1.2 |
抗微生物藥物 |
第一代頭孢菌素 |
頭孢硫脒 |
Cephathiamidine |
注射劑 |
? |
|
9 |
增 |
1.1.2.2.2 |
抗微生物藥物 |
第二代頭孢菌素 |
頭孢孟多酯 |
Cefamandole nafate |
注射劑 |
? |
|
10 |
增 |
1.1.2.2.2 |
抗微生物藥物 |
第二代頭孢菌素 |
頭孢尼西 |
Cefonicid |
注射劑 |
? |
|
11 |
增 |
1.1.2.3.1 |
抗微生物藥物 |
第三代頭孢菌素 |
頭孢泊肟酯 |
CefpodoximeProxetil |
口服常釋劑型 |
? |
|
12 |
增 |
1.1.2.3.1 |
抗微生物藥物 |
第三代頭孢菌素 |
頭孢地尼 |
Cefzon |
顆粒劑 |
? |
|
13 |
增 |
1.1.2.3.2 |
抗微生物藥物 |
第三代頭孢菌素 |
頭孢地嗪 |
Cefodizime |
注射劑 |
? |
|
14 |
增 |
1.1.2.3.2 |
抗微生物藥物 |
第三代頭孢菌素 |
頭孢哌酮他唑巴坦 |
Cefoperazone And zobactam |
注射劑 |
? |
|
15 |
增 |
1.1.2.3.2 |
抗微生物藥物 |
第三代頭孢菌素 |
頭孢替唑 |
Ceftenzole |
注射劑 |
? |
|
16 |
增 |
1.1.2.4 |
抗微生物藥物 |
第四代頭孢菌素 |
頭孢匹胺 |
Cefpiramide |
注射劑 |
? |
|
17 |
增 |
1.1.7 |
抗微生物藥物 |
大環(huán)內酯類 |
克拉霉素 |
Clarithromycin |
口服常釋劑型 |
? |
|
18 |
增 |
1.1.10 |
抗微生物藥 |
抗生素類 |
磷霉素 |
Fosfomycin |
口服常釋劑型 |
? |
|
19 |
增 |
1.2.2 |
抗微生物藥物 |
奎諾酮類 |
依諾沙星 |
Enoxacin |
注射劑 |
? |
|
20 |
增 |
1.2.2 |
抗微生物藥物 |
奎諾酮類 |
妥舒沙星 |
Tasylate |
口服常釋劑型 |
? |
|
21 |
增 |
1.2.2 |
抗微生物藥 |
哇諾酮類 |
甲培氟沙星 |
Pefloxacin |
口服常釋劑型 |
? |
|
22 |
增 |
1.2.3 |
抗微生物藥物 |
硝基咪唑類 |
奧硝唑 |
Omidazole |
口服常釋劑型 |
? |
|
23 |
增 |
1.3.1 |
抗微生物藥物 |
抗結核病類 |
利福昔明 |
Rifaximin |
口服常釋劑型 |
? |
|
24 |
增 |
1.3.1 |
抗微生物藥 |
抗結核病類 |
對氨基水楊酸異煙肼 |
Isoniazid Aminosalicylate |
口服常釋劑型 |
? |
|
25 |
增 |
3.1 |
解熱鎮(zhèn)痛及非甾體抗炎藥 |
解熱鎮(zhèn)痛及非甾體抗炎藥 |
酮洛芬 |
Ketoprofen |
凝膠劑 |
? |
|
26 |
增 |
3.1 |
解熱鎮(zhèn)痛及非甾體抗炎藥 |
解熱鎮(zhèn)痛及非甾體抗炎藥 |
復方氨基比林 |
Compound Amidopyrine |
注射劑 |
? |
|
27 |
增 |
3.1 |
解熱鎮(zhèn)痛及非甾體抗炎藥 |
解熱鎮(zhèn)痛及非甾體抗炎藥 |
氟比洛芬酯 |
Flurbiprofen Axetil |
注射劑 |
? |
|
28 |
增 |
3.1 |
解熱鎮(zhèn)痛及非甾體抗炎藥 |
解熱鎮(zhèn)痛及非甾體抗炎藥 |
雙氯芬酸 |
Diclofenac Diethylamine Emulgel |
凝膠劑吸入劑 |
? |
|
29 |
增 |
3.1 |
解熱鎮(zhèn)痛及非甾體抗炎藥 |
解熱鎮(zhèn)痛及非甾體抗炎藥 |
?；撬?/DIV> |
Taurine |
口服常釋劑型 |
? |
|
30 |
增 |
3.1 |
解熱鎮(zhèn)痛及非甾體抗炎藥 |
解熱鎮(zhèn)痛及非甾體抗炎藥 |
醋氯芬酸 |
Accelofenac |
口服常釋劑型 |
? |
|
31 |
增 |
3.1 |
解熱鎮(zhèn)痛及非甾體抗炎藥 |
解熱鎮(zhèn)痛及非甾體抗炎藥 |
氨基比林咖啡因 |
Aminopyrine and caffeine |
口服常釋劑型 |
? |
|
32 |
增 |
3.1 |
解熱鎮(zhèn)痛及非甾體抗炎藥 |
解熱鎮(zhèn)痛及非甾體抗炎藥 |
復方氨林巴比妥 |
Fufang Anlin Babituo |
注射劑 |
? |
|
33 |
增 |
3.1 |
解熱鎮(zhèn)痛及非甾體抗炎藥 |
解熱鎮(zhèn)痛及非甾體抗炎藥 |
菠蘿蛋白酶 |
Bromelain |
口服常釋劑型 |
? |
|
34 |
增 |
4 |
鎮(zhèn)痛藥 |
? |
瑞芬太尼 |
Remtifentanil |
注射劑 |
? |
|
35 |
增 |
6.1 |
維生物及礦物質缺乏癥用藥物 |
維生素類 |
復方三維B（Ⅱ） |
Compound TrivitaminB for （Ⅱ） |
注射劑 |
? |
|
36 |
增 |
6.2 |
維生素及礦物質缺乏癥用藥物 |
礦物質類 |
甘草鋅 |
Licorzine |
口服常釋劑型 |
△ |
|
37 |
增 |
6.2 |
維生物及礦物質缺乏癥用藥物 |
礦物質類 |
三合鈣 |
Calcium Lactate Calcium Gluconate and Calcium Hgdrogen Jujuepiar |
口服常釋劑型 |
△ |
|
38 |
增 |
6.2 |
維生素及礦物質缺乏癥用藥物 |
礦物質類 |
牡蠣碳酸鈣 |
Oyster shell granules Calcium |
口服常釋劑型 |
△ |
|
39 |
增 |
7.1.1 |
營養(yǎng)治療藥 |
氨基酸類 |
水解蛋白 |
Ectio proteinr hydrol ysati |
注射劑 |
? |
|
40 |
增 |
7.1.1 |
營養(yǎng)治療藥 |
氨基酸類 |
復方氨基酸螯合鈣 |
Compound cdcimm amino acid chelate |
口服常釋劑型 |
△ |
|
41 |
增 |
8.5.1 |
激素及調節(jié)內分泌功能藥 |
胰島素 |
門冬胰島素 |
Insulin Aspart |
注射劑 |
? |
|
42 |
增 |
8.5.1 |
激素及調節(jié)內分泌功能藥 |
胰島素 |
甘精胰島素 |
Insulin Glargine |
注射劑 |
? |
|
43 |
增 |
8.8 |
激素及調節(jié)內分泌功能藥 |
其他激素及調節(jié)內分泌功能藥 |
依帕司他 |
Epalrestat |
口服常釋劑型 |
? |
|
44 |
增 |
8.8 |
激素及調節(jié)內分泌功能藥 |
其他激素及調節(jié)內分泌功能藥 |
胰激肽原酶 |
Pancreatic Kininogenase |
注射劑 |
△ |
|
45 |
增 |
9.1 |
調節(jié)免疫抑制藥 |
免疫抑制藥 |
巴利昔單抗 |
Basiliximab |
注射劑 |
限器官移值手術當日使用 |
|
46 |
增 |
9.1 |
調節(jié)免疫抑制藥 |
免疫抑制藥 |
嗎替麥考酚酯 |
Mycopeenolate Mofetil |
注射劑 |
? |
|
47 |
增 |
9.2 |
調節(jié)免疫抑制藥 |
生物反應調節(jié)藥 |
胸腺肽a1 |
Thymosin a1 |
注射劑 |
△ |
|
48 |
增 |
9.2 |
調節(jié)免疫抑制藥 |
生物反應調節(jié)藥 |
聚乙二醇干擾素a－2a |
Peginterferon a－2a solution |
注射劑 |
限丙肝 |
|
49 |
增 |
9.2 |
調節(jié)免疫功能藥 |
生物反應調節(jié)藥 |
轉移因子 |
Ankang |
口服液體劑 |
△ |
|
50 |
增 |
9.2 |
調節(jié)免疫抑制藥 |
生物反應調節(jié)藥 |
卡介菌多糖核酸 |
Polysaccharide nucleicacid fraction of Bacillus Calmette Guerin |
注射劑 |
△ |
|
51 |
增 |
10.1.1 |
抗腫瘤藥物 |
作用于DNA化學結構的藥物 |
雌莫司汀 |
Estramustine |
口服常釋劑型 |
限晚期前列腺癌 |
|
52 |
增 |
10.1.6 |
抗腫瘤藥物 |
其他細胞毒藥物 |
去甲斑蟊酸鈉 |
Sodium Demethglcant |
注射劑 |
? |
|
53 |
增 |
10.3 |
抗腫瘤藥物 |
其他 |
金黃色葡萄球菌濾液制劑 |
Staphylococcin Aureus |
注射劑 |
? |
|
54 |
增 |
10.3 |
抗腫瘤藥 |
其他 |
甘露聚糖肽 |
Mannatide |
注射劑 |
? |
|
55 |
增 |
10.3 |
抗腫瘤藥物 |
其他 |
伊班磷酸鈉 |
Sodium ibandronate |
注射劑 |
限伴有骨轉移的惡性腫瘤引起的高鈣血癥 |
|
56 |
增 |
10.3 |
抗腫瘤藥 |
其他 |
克洛曲 |
Ketongning tramadol Hydrochloride and Ibuprofen |
口服常釋劑型 |
? |
|
57 |
增 |
11.1 |
抗變態(tài)反應藥物 |
H1受體阻斷藥 |
復方氨酚苯海拉明 |
Compound Paracetamol and Diphenhydramine Hgdrochloride |
口服常釋劑型 |
? |
|
58 |
增 |
11.1 |
抗變態(tài)反應藥物 |
H1受體阻斷藥 |
依巴斯汀 |
Ebastine |
口服常釋劑型 |
? |
|
59 |
增 |
11.2 |
抗變態(tài)反應藥物 |
過敏介質阻釋藥 |
甲喹吩嗪 |
Mequitazine |
口服常釋劑型 |
? |
|
60 |
增 |
12.1 |
神經(jīng)系統(tǒng)用藥物 |
抗帕金森病藥 |
吡貝地爾 |
Piribedil |
口服常釋劑型 |
? |
|
61 |
增 |
12.3 |
神經(jīng)系統(tǒng)用藥物 |
抗癲癇藥 |
奧卡西平 |
Oxcarbazepine |
口服常釋劑型 |
? |
|
62 |
增 |
12.4 |
神經(jīng)系統(tǒng)用藥物 |
腦血管病用藥 |
腦苷肌肽 |
Cattle Encephalon Clycoside |
注射劑 |
? |
|
63 |
增 |
12.4 |
神經(jīng)系統(tǒng)用藥物 |
腦血管病用藥 |
二維三七桂利嗪 |
Divitamins Notonginseng and Cinnariaine |
口服常釋劑型 |
? |
|
64 |
增 |
12.4 |
神經(jīng)系統(tǒng)用藥物 |
腦血管病用藥 |
長春胺 |
vincamine |
口服常釋劑型 |
? |
|
65 |
增 |
12.4 |
神經(jīng)系統(tǒng)用藥物 |
腦血管病用藥 |
腦蛋白水解 |
Cerebroproten |
注射劑 |
限用于顱腦外傷 |
|
66 |
增 |
12.4 |
神經(jīng)系統(tǒng)用藥物 |
腦血管病用藥 |
藻酸雙酯鈉 |
AlginicSodium Diester |
注射劑 |
? |
|
67 |
增 |
12.4 |
神經(jīng)系統(tǒng)用藥物 |
腦血管病用藥 |
桂哌齊特 |
Cincpazide |
注射劑 |
? |
|
68 |
增 |
12.5 |
神經(jīng)系統(tǒng)用藥物 |
中樞興奮藥 |
甲氯芬酯 |
Meclofenoxate |
注射劑 |
? |
|
69 |
增 |
12.8 |
神經(jīng)系統(tǒng)用藥物 |
其他類 |
曲克蘆丁腦蛋白水解物 |
Troxerutin and Cerebroprptein |
注射劑 |
? |
|
70 |
增 |
13.1 |
治療精神障礙藥 |
抗精神病藥 |
硫必利 |
Tiapride |
口服常釋劑型 |
? |
|
71 |
增 |
13.1 |
治療精神障礙藥 |
抗精神病藥 |
奎的平 |
Quetiapine |
口服常釋劑型 |
? |
|
72 |
增 |
14.3 |
呼吸系統(tǒng)藥物 |
平喘藥 |
復方妥因麻黃茶堿 |
Compound phenytion sodium Ephedrin Hydrochloride and Theophylline |
口服常釋劑型 |
? |
|
73 |
增 |
14.3 |
呼吸系統(tǒng)藥物 |
平喘藥 |
麻黃堿苯海拉明 |
Ephedrine Hydrochloride and Diphenhydramine Hydrochloride |
口服常釋劑型 |
? |
|
74 |
增 |
14.3 |
呼吸系統(tǒng)藥物 |
平喘藥 |
甲麻芩苷那敏 |
Methylephedrine Hydrochloride Baicalin and Chlorphenamine malete |
口服常釋劑型 |
? |
|
75 |
增 |
14.3 |
呼吸系統(tǒng)藥物 |
平喘藥 |
班布特羅 |
Bambuterol |
口服液體劑 |
? |
|
76 |
增 |
15.1.1 |
消化系統(tǒng)藥物 |
抗酸藥及潰瘍病藥 |
米索前列醇 |
Misoprostol |
口服常釋劑型 |
? |
|
77 |
增 |
15.1.1 |
消化系統(tǒng)藥物 |
抗酸藥及胃粘膜保護藥 |
尿囊素鋁 |
Aldioxa |
顆粒劑 |
? |
|
78 |
增 |
15.1.1 |
消化系統(tǒng)藥物 |
抗酸藥及胃粘膜保護藥 |
胃膜素 |
Gastric Mucin |
口服常釋劑型 |
? |
|
79 |
增 |
15.1.1 |
消化系統(tǒng)藥物 |
抗酸藥及胃粘膜保護藥 |
神黃鈉鋁 |
Medicated leaven Rhubarb Sodium Bicarbonate and Aluninium |
口服常釋劑型 |
? |
|
80 |
增 |
15.1.1 |
|