桂醫(yī)保發(fā)〔2020〕77號
各市醫(yī)保局，區(qū)直及解放軍、武警部隊駐桂醫(yī)療機構：
為貫徹落實自治區(qū)黨委、自治區(qū)人民政府《關于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》（桂發(fā)〔2020〕18號），完善醫(yī)療服務項目準入制度，加快新增醫(yī)療服務價格項目審核，支持和促進包括壯瑤等民族醫(yī)在內的醫(yī)療新技術進入臨床，現(xiàn)就執(zhí)行《自治區(qū)醫(yī)療保障局關于公立醫(yī)療機構新增醫(yī)療服務項目價格管理有關問題的通知》（桂醫(yī)保發(fā)〔2019〕31號）文件規(guī)定，進一步改進和規(guī)范管理工作通知如下：
一、擴大實施范圍
臨時新增醫(yī)療服務項目的實施主體由（桂醫(yī)保發(fā)〔2019〕31號）號文件規(guī)定的全區(qū)三級甲等公立醫(yī)療機構擴大至全區(qū)三級、二級公立醫(yī)療機構。
二、簡化申報流程
臨時新增醫(yī)療服務項目由三甲公立醫(yī)療機構申請。其中，區(qū)直公立醫(yī)療機構向自治區(qū)醫(yī)保局提出，市、縣公立醫(yī)療機構向各市醫(yī)保局提出。各市審核通過的申請項目，報自治區(qū)醫(yī)保局統(tǒng)一發(fā)放臨時收費代碼，具備開展條件的三級、二級公立醫(yī)療機構均可參照同一臨時收費代碼執(zhí)行。
壯瑤等民族醫(yī)以及各?。▍^(qū)、市）尚未開展的新增醫(yī)療服務項目，由自治區(qū)醫(yī)保局每年適時組織專家論證并分期分批公布收費代碼試行。
應對重大疫情等公共衛(wèi)生事件急需開展的新醫(yī)療服務，三級公立醫(yī)療機構報自治區(qū)醫(yī)保局臨時賦碼，但在疫情結束時取消。有必要常規(guī)開展的，應按照規(guī)定程序另行申報，由自治區(qū)醫(yī)保局組織論證后正式賦碼并公布。
三、規(guī)范申報審核
醫(yī)療機構應嚴格按照桂醫(yī)保發(fā)〔2019〕31號文件要求提交申報材料，并對申報信息的真實性負責。
醫(yī)保部門應加強醫(yī)療服務項目審核，與已開展項目的內涵相同并符合以下情形之一的，不再單獨設立醫(yī)療服務價格項目，必要時可作為已開展項目的“計價說明”：一是為兒童、嬰幼兒、精神疾病、重癥患者、甲類或乙類傳染病患者等特殊群體提供服務時，難度、強度和消耗顯著高于向普通群體提供服務的；二是滿足少數(shù)患者特殊需求的；三是變更已開展項目服務場景、提供方式、輔助技術等，邊際成本或效益特別顯著的；四是價格政策明確應該按加收項處理的其他情形；五是不同部位，同一診療目的的項目或同一診療項目但具備差異化收費標準的情形。
四、做好監(jiān)測評估
各地醫(yī)保部門要及時跟蹤掌握所轄公立醫(yī)療機構開展新增醫(yī)療服務項目價格情況，做好監(jiān)測、評估工作；每年1月底前，各市醫(yī)保局應按附件要求向自治區(qū)醫(yī)保局報送本轄區(qū)公立醫(yī)療機構上年度新增醫(yī)療服務價格項目開展情況。自治區(qū)醫(yī)保局對臨時賦碼的醫(yī)療服務項目適時組織論證后，公布正式新增醫(yī)療服務項目價格和收費編碼。
五、本通知自2021年1月10日起執(zhí)行。此前我區(qū)有關新增醫(yī)療服務項目價格管理政策與本通知不一致的，以本通知為準；本通知執(zhí)行中如國家或自治區(qū)有新的政策規(guī)定的，從其規(guī)定。
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廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局
2020年12月31日