各設(shè)區(qū)市人力資源和社會保障局（勞動和社會保障局），福建省醫(yī)療保險管理中心及電力、鐵路分中心，有關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)，生產(chǎn)經(jīng)營單位：
實施藥品與醫(yī)用材料編碼管理，對于完善醫(yī)療保險基礎(chǔ)管理、確保醫(yī)保目錄準確執(zhí)行、保障參保人員醫(yī)療待遇、防止醫(yī)?；鹆魇?、促進全省醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算等具有重要意義。為貫徹落實省物價局、原省勞動和社會保障廳、省衛(wèi)生廳、省藥品監(jiān)督管理局《關(guān)于啟用藥品新編碼的通知》（閩價〔2004〕監(jiān)258號）精神，強化醫(yī)療保險目錄與編碼管理，現(xiàn)就藥品與醫(yī)用材料編碼申報管理有關(guān)工作通知如下：
一、申報材料受理
（一）藥品與醫(yī)用材料新編碼受理
對未收錄到藥品與醫(yī)用材料編碼數(shù)據(jù)庫中的藥品與醫(yī)用材料，以及已發(fā)布藥品與醫(yī)用材料編碼的藥品與醫(yī)用材料類別、生產(chǎn)廠商、通用名、劑型、計價單位等與生成編碼有關(guān)信息有誤，需重新生成編碼的藥品與醫(yī)用材料，有關(guān)生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、定點醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)等可向福建省醫(yī)保中心申報，申報須提供材料如下：
1、西藥、中成藥申報材料：
（1）福建省基本醫(yī)療保險藥品新編碼申請表（附件1）
（2）法定藥品使用說明書（需加蓋申報單位公章）
2、醫(yī)院制劑申報材料：
（1）福建省基本醫(yī)療保險醫(yī)院制劑藥品新編碼申請表（附件2）
（2）藥品監(jiān)督管理部門準許配制的正式批文
（3）物價部門核定價格的正式批文
（4）制劑成分、劑型、規(guī)格、價格、臨床適用范圍等資料
3、醫(yī)用材料申報材料：
（1）福建省基本醫(yī)療保險醫(yī)用材料新編碼申請表（附件3）
（2）法定醫(yī)用材料使用說明書（需加蓋申報單位公章）
4、特殊情形藥品與醫(yī)用材料編碼申報：
遇到藥品與醫(yī)用材料集中招標采購等需要大批量增加藥品與醫(yī)用材料新編碼等情形，可由福建省醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購中心等有關(guān)單位統(tǒng)一組織申報，具體申報材料另行規(guī)定。
（二）藥品與醫(yī)用材料編碼信息變更受理
1、藥品編碼信息變更
已發(fā)布藥品編碼的藥品，如商品名、規(guī)格、醫(yī)保屬性、自付比例、限用范圍等信息有誤，需進行更正的，醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)、定點醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)等可向省醫(yī)保中心進行申報。申報須提供材料如下：
（1）福建省藥品編碼信息變更申請表（附件4）
（2）法定藥品使用說明書（需加蓋申報單位公章）
2、醫(yī)用材料編碼信息變更
已發(fā)布醫(yī)用材料編碼的產(chǎn)品，如品牌、規(guī)格、醫(yī)保屬性、自付比例、限用范圍等信息有誤，需進行更正的，相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)、定點醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)等可向省醫(yī)保中心進行申報。申報須提供材料如下：
（1）福建省基本醫(yī)療保險醫(yī)用材料編碼信息變更申請表（附件5）
（2）法定醫(yī)用材料使用說明書（需加蓋申報單位公章）
二、藥品與醫(yī)用材料新編碼生成信息公示
福建省醫(yī)療保險管理中心將在受理申報后10個工作日內(nèi)生成藥品與醫(yī)用材料新編碼，并于每周一通過福建省醫(yī)療保險管理中心網(wǎng)站公示上周藥品與醫(yī)用材料新編碼生成情況。網(wǎng)址：http://www.fjyb.com.cn。
各有關(guān)申報單位應(yīng)對本單位申報的藥品與醫(yī)用材料信息進行復(fù)核，如有問題，應(yīng)于公示后的5個工作日內(nèi)向福建省醫(yī)保中心反饋。
三、醫(yī)保藥品與醫(yī)用材料編碼審定
省醫(yī)保中心受理藥品與醫(yī)用材料新編碼及編碼信息變更申請后，首先由經(jīng)辦人員對藥品與醫(yī)用材料編碼的醫(yī)保屬性、先行自付比例、限用條件等內(nèi)容進行初審，再由經(jīng)辦科室負責(zé)人進行復(fù)核，報中心領(lǐng)導(dǎo)同意后正式發(fā)函報送省人力資源和社會保障廳審定。
省人力資源和社會保障廳相關(guān)處室負責(zé)對省醫(yī)保中心報送的藥品編碼信息進行復(fù)審，并將擬發(fā)布編碼信息通過省人社廳網(wǎng)站公示10個工作日，接受社會監(jiān)督。網(wǎng)址：http://www.fjlss.gov.cn。
四、文件發(fā)布
藥品與醫(yī)用材料新編碼及編碼變更信息經(jīng)審核并公示無誤后，由省人社廳領(lǐng)導(dǎo)簽發(fā)福建省醫(yī)保藥品與醫(yī)用材料新編碼及變更信息文件，并在省人社廳網(wǎng)站上公布，作為全省各醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)啟用藥品與醫(yī)用材料新編碼及變更編碼信息的政策依據(jù)。藥品與醫(yī)用材料新編碼原則上每季度發(fā)布一次。
五、信息系統(tǒng)導(dǎo)入
福建省醫(yī)保中心依據(jù)省人社廳文件負責(zé)對醫(yī)保信息管理系統(tǒng)藥品與醫(yī)用材料編碼庫進行更新維護，并通過全省醫(yī)保信息管理系統(tǒng)向各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)及定點機構(gòu)發(fā)布。
六、藥品與醫(yī)用材料編碼庫價格信息維護
福建省醫(yī)保中心根據(jù)物價部門文件和省藥品集中采購中標藥品價格資料，負責(zé)對藥品與醫(yī)用材料編碼庫進行價格信息維護。由于藥品與醫(yī)用材料價格體系復(fù)雜，價格更新較快，編碼庫價格信息維護可能存在滯后性，藥品編碼庫價格信息僅作為各級醫(yī)保管理部門醫(yī)療稽核參考使用，不作為醫(yī)療機構(gòu)收費依據(jù)。
七、工作要求
1、各級醫(yī)保管理部門應(yīng)在省人社廳藥品與醫(yī)用材料編碼文件規(guī)定時間內(nèi)對當?shù)蒯t(yī)保信息系統(tǒng)藥品與醫(yī)用材料編碼庫進行更新維護，以確保全省同步啟用新編碼。非醫(yī)保藥品與醫(yī)用材料編碼，各統(tǒng)籌區(qū)也應(yīng)及時導(dǎo)入當?shù)蒯t(yī)保信息系統(tǒng)藥品與醫(yī)用材料編碼庫，以確保醫(yī)保信息系統(tǒng)中藥品與醫(yī)用材料使用數(shù)據(jù)的完整性，為統(tǒng)計分析及政策調(diào)整提供依據(jù)。
2、各定點醫(yī)療機構(gòu)要指定專人負責(zé)對本單位藥品與醫(yī)用材料信息庫進行維護，確保藥品與醫(yī)用材料編碼的準確對應(yīng)。對因編碼對應(yīng)錯誤導(dǎo)致醫(yī)?；饟p失等問題，各級醫(yī)保管理部門應(yīng)按協(xié)議管理規(guī)定進行扣罰。
3、各級醫(yī)保行政管理部門與經(jīng)辦機構(gòu)要高度重視醫(yī)保目錄和藥品與醫(yī)用材料編碼庫管理，加強監(jiān)督檢查，防止隨意擴大或縮小醫(yī)保目錄和藥品與醫(yī)用材料編碼使用范圍的現(xiàn)象發(fā)生，提高醫(yī)保目錄、藥品與醫(yī)用材料編碼使用的及時性和準確性。
本通知自二〇一〇年十月二十日起執(zhí)行。
八、聯(lián)系方式
聯(lián)系部門：福建省醫(yī)療保險管理中心待遇審核科
聯(lián)系電話：0591－87623959
郵箱：fjybypbmsb@163.com
附件：1、福建省基本醫(yī)療保險藥品新編碼申請表
2、福建省基本醫(yī)療保險醫(yī)院制劑新編碼申請表
3、福建省基本醫(yī)療保險醫(yī)用材料新編碼申請表
4、福建省基本醫(yī)療保險藥品編碼信息變更申請表
5、福建省基本醫(yī)療保險醫(yī)用材料編碼信息變更申請表
以上表格均可在福建省醫(yī)療保險管理中心網(wǎng)站（網(wǎng)址：http://www.fjyb.com.cn）進行下載。
二〇一〇年十月十八日