根據(jù)省醫(yī)保局《關(guān)于公布部分新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格和醫(yī)保支付政策的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2021〕39號），為促進(jìn)醫(yī)療新技術(shù)推廣應(yīng)用，及時(shí)滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)和就醫(yī)患者臨床需要，市醫(yī)保局起草了《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)山東省醫(yī)療保障局關(guān)于公布部分新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格和醫(yī)保支付政策的通知》（威醫(yī)保發(fā)〔2021〕53號），明確我市具體執(zhí)行價(jià)格。現(xiàn)將有關(guān)政策解讀如下。
一、政策出臺背景
2021年8月，省醫(yī)保局按照動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制有關(guān)規(guī)定，下發(fā)了《關(guān)于公布部分新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格和醫(yī)保支付政策的通知》，明確了駐濟(jì)?。ú浚┦鹑壒⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)部分新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，要求各市及時(shí)制定當(dāng)?shù)貎r(jià)格和支付政策，做好銜接。結(jié)合省局規(guī)定和我市實(shí)際，在充分研究論證基礎(chǔ)上，市醫(yī)保局起草了《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)山東省醫(yī)療保障局關(guān)于公布部分新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格和醫(yī)保支付政策的通知》，制定我市具體貫徹落實(shí)意見，并征求了各區(qū)市、相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對此次價(jià)格制定情況反復(fù)修改完善。
二、政策主要內(nèi)容
《通知》包含四大部分。
（一）理順部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。參照省級規(guī)定，對13項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的名稱、內(nèi)涵、說明、計(jì)價(jià)單位等進(jìn)行修訂完善，做好與省內(nèi)周邊城市的價(jià)格銜接。例如，“骨髓腔輸液”除外內(nèi)容修改為“一次性使用穿刺針套件，固定敷貼，止血貼”，相關(guān)耗材可另行收費(fèi)。
（二）制定部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。按照省局規(guī)定，根據(jù)省市現(xiàn)行比價(jià)關(guān)系，明確我市具體執(zhí)行價(jià)格，統(tǒng)一按省局公布價(jià)格下調(diào)10%制定了58項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，同時(shí)與省級及周邊城市做好銜接。
（三）制定新增項(xiàng)目醫(yī)保報(bào)銷政策。對本次省局下發(fā)的58項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的支付政策進(jìn)行統(tǒng)一明確，確定個(gè)人自負(fù)比例。具體設(shè)定原則為：之前個(gè)人自負(fù)比例為20%的診療項(xiàng)目繼續(xù)執(zhí)行原規(guī)定不變，其它診療項(xiàng)目參照省局和周邊地市的做法，結(jié)合我市基金承受能力，對醫(yī)技診療類項(xiàng)目中超過200元（不含）的設(shè)定20%的個(gè)人自負(fù)比例。
（四）明確執(zhí)行時(shí)間及工作要求。通知自9月17日起施行。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行明碼標(biāo)價(jià)規(guī)定，在收費(fèi)地點(diǎn)的醒目位置公示醫(yī)療價(jià)格項(xiàng)目編碼、名稱、內(nèi)涵、計(jì)價(jià)單位和價(jià)格等，自覺接受主管部門和社會(huì)監(jiān)督。
威海市醫(yī)療保障局
?2021年9月17日
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