2021年8月23日，紹興市醫(yī)療保障局、紹興市衛(wèi)生健康委員會印發(fā)了《紹興市縣級以上公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革方案》，自2021年10月1日起施行?，F(xiàn)就有關(guān)情況解讀如下：
??一、政策制定背景
??開展全市縣級以上公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革，是貫徹落實黨中央、國務(wù)院深化醫(yī)療保障制度改革決策部署，全面做實基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的重要舉措，是建立科學合理的醫(yī)療服務(wù)價格形成機制的重要內(nèi)容，有利于推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。2011年起，我市先后實施縣級和市級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革試點，造成了市級及各區(qū)、縣（市）間公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格不統(tǒng)一局面，不利于推進市級統(tǒng)籌，同時部分醫(yī)療服務(wù)價格相對偏低，未能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)技術(shù)價值，不利于推動醫(yī)院健康、有序、可持續(xù)發(fā)展。隨著國家、省及市級聯(lián)合藥品、耗材帶量采購的開展，藥品耗材降價騰出的空間，為優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)提供了最佳窗口期。正是在這樣的背景下，市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康委員會在深入調(diào)研、廣泛聽取意見的基礎(chǔ)上，制定了改革方案。
??二、政策制定依據(jù)
??1.《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號文件）
??2.《中共浙江省委浙江省人民政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》（浙委發(fā)〔2020〕29號）
??3.《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)關(guān)于以藥品集中采購和使用為突破口進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革若干政策措施的通知》（國醫(yī)改發(fā)〔2019〕3號）
??4. 《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕2號）
??5.《紹興市全面做實基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌試點方案（試行）》（紹政辦發(fā)〔2020〕44 號）
??三、改革方案主要內(nèi)容
??（一）基本原則
??一是總量控制。從全市層面嚴格控制醫(yī)藥費用增長，確保醫(yī)?；鹂沙惺堋⑷罕娯摀傮w不增加。二是結(jié)構(gòu)調(diào)整。通過壓縮藥品和醫(yī)用耗材使用量、控制檢查檢驗及執(zhí)行各級帶量采購等騰出空間，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，確保醫(yī)療機構(gòu)良性運行。三是有升有降。對比分析各區(qū)、縣（市）價格差異，結(jié)合實際，減高提低，并適度調(diào)整部分偏低的技術(shù)勞務(wù)型醫(yī)療服務(wù)項目價格。四是全面統(tǒng)一。理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，優(yōu)化價格結(jié)構(gòu)，統(tǒng)一全市縣級以上公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格，為不斷推進醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整打好基礎(chǔ)。
??（二）總體目標
??通過改革，實現(xiàn)縣級以上公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格全市統(tǒng)一，推進全市高質(zhì)量實施基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌制度，進一步優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)，推動建立醫(yī)療服務(wù)價格科學確定、動態(tài)調(diào)整機制，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。
??（三）實施范圍
??全市縣級以上公立醫(yī)院。
??（四）主要舉措
??按照“控總量、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接、強監(jiān)管”的路徑，為確保醫(yī)療機構(gòu)良性運行、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾負擔總體不增加，主要采取以下措施：
??一是調(diào)整、統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)價格和執(zhí)行標準。本次改革按市級價格調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目2976項，按省級價格調(diào)整327項，參考省內(nèi)有關(guān)地市價格等調(diào)整27項；其他項目、價格按市級執(zhí)行。部分臨床診療類項目價格以三乙醫(yī)院價格為標準，按10%的價格差增減，即三甲醫(yī)院按三乙醫(yī)院價格的110%執(zhí)行、二級及以下醫(yī)院按三乙醫(yī)院價格的90%執(zhí)行。
??二是調(diào)整確定床位費收費標準，取消床位費審核。普通病房床位取消收費審核，由醫(yī)院按標準收取。價格分為配備單獨衛(wèi)生設(shè)施和未配備單獨衛(wèi)生設(shè)施兩類，每類分一人間、二人間、三人間、四人間、五人及以上病房五種。公立醫(yī)院現(xiàn)執(zhí)行的床位價格高于新標準的，按新標準執(zhí)行，低于新標準的仍按原價格執(zhí)行。本方案實施后新建成的病房（不含改造病房），床位費執(zhí)行新標準。
??三是明確騰空間要求。引導(dǎo)公立醫(yī)院優(yōu)先使用集中帶量采購產(chǎn)品，通過壓縮不必要藥品和醫(yī)用耗材使用量、控制不必要檢查檢驗等騰出空間。按照改革后醫(yī)療服務(wù)項目提價增加收入確定各公立醫(yī)院承諾騰空間量，各區(qū)、縣（市）據(jù)此制定轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院的詳細計劃。
??四是強化醫(yī)保政策銜接。醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整部分，按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。制定醫(yī)保支付方式改革等政策，確保總體上不增加患者負擔。
??五是強化監(jiān)測監(jiān)管。醫(yī)保、衛(wèi)健、財政部門建立動態(tài)監(jiān)測評估制度，各公立醫(yī)院密切關(guān)注改革方案實施情況，每月按管理權(quán)限將實施情況及時報醫(yī)保、衛(wèi)健、財政部門，實施動態(tài)監(jiān)測和預(yù)警。建立考核制度，綜合運用經(jīng)濟手段和行政措施推進改革。各相關(guān)部門對改革中出現(xiàn)的新情況，及時研究分析，提出解決措施。建立應(yīng)急處置預(yù)案，第一時間研究處理社會反映的問題。
??四、解讀機關(guān)、解讀人、聯(lián)系方式
??解讀機關(guān)：紹興市醫(yī)療保障局
??解讀人：裘凱音（主要負責人）、傅海港
??聯(lián)系方式：0575-89115810