各市（含定州、辛集市）醫(yī)保局、財政局，雄安新區(qū)管委會公共服務局、省直三行業(yè)醫(yī)療保障管理部門：
為貫徹落實國家醫(yī)療保障局、財政部關于規(guī)范跨省異地就醫(yī)住院費用直接結算的有關要求，完善醫(yī)療保障住院異地就醫(yī)直接結算管理服務工作機制，進一步做好我省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結算工作，切實保障參保人員異地就醫(yī)權益，確保資金運行安全、規(guī)范有效，現將《河北省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)住院直接結算經辦規(guī)程》印發(fā)給你們，請認真遵照執(zhí)行，確保工作取得成效。
河北省醫(yī)療保障局???????????????河北省財政廳
2021年5月6日
（此件主動公開）
河北省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)住院直接結算
經辦規(guī)程
第一章??總??則
第一條?為做好我省參加基本醫(yī)療保險人員跨省和省內異地就醫(yī)住院直接結算管理服務工作，規(guī)范異地就醫(yī)住院直接結算業(yè)務內容、時限和程序，根據人力資源社會保障部、財政部《關于做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算工作的通知》（人社部發(fā)〔2016〕120號），財政部《關于印發(fā)<社會保險基金會計制度>的通知》（財會〔2017〕28號），國家醫(yī)療保障局、財政部《關于切實做好2020年跨省異地就醫(yī)住院費用直接結算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕23號）等文件要求，結合我省實際，制定本規(guī)程。
第二條?本規(guī)程所稱參保人員是指參加河北省基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民。異地就醫(yī)住院直接結算是指參保人員在參保地外的已開通異地就醫(yī)直接結算的醫(yī)保定點醫(yī)療機構住院，通過異地就醫(yī)結算系統(tǒng)實現住院直接結算的行為。
第三條?醫(yī)保電子憑證或社會保障卡實體卡（以下簡稱社?？ǎ┦菂⒈Ｈ藛T異地就醫(yī)身份識別和直接結算的憑證。
第四條?異地就醫(yī)住院直接結算人員的醫(yī)療費用，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及其標準（基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和標準）；醫(yī)?；鹌鸶稑藴?、支付比例、最高支付限額及其他特殊政策規(guī)定等，執(zhí)行參保地政策。
第五條?異地就醫(yī)住院直接結算工作實行統(tǒng)一管理、分級負責。省級醫(yī)保經辦機構負責全省異地就醫(yī)直接結算的組織指導和清算工作。各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經辦機構負責本統(tǒng)籌區(qū)內異地就醫(yī)直接結算的經辦管理服務和結算工作。
第六條?各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經辦機構依據方便就醫(yī)、分步納入的原則，負責做好本統(tǒng)籌區(qū)內異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構新增、變更、暫停、解除等事項的管理工作，基本實現符合條件的異地就醫(yī)患者在所有定點醫(yī)院住院能直接結算。
第二章?范圍對象
第七條?本規(guī)程適用于辦理長期或臨時異地就醫(yī)手續(xù)的參保人員。異地就醫(yī)住院直接結算人員可分為異地長期居住人員和臨時外出就醫(yī)人員兩類。
（一）異地長期居住人員包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、外出務工農民、外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員等長期在參保地以外工作、居住、生活半年及以上的人員。
（二）臨時外出就醫(yī)人員主要是指異地轉診轉院就醫(yī)人員或因工作、旅游等需急診就醫(yī)人員。
第三章?登記備案
第八條?異地就醫(yī)住院直接結算實行登記備案管理。異地就醫(yī)人員可通過醫(yī)療保障部門微信公眾號或門戶網站自行辦理異地就醫(yī)備案，也可到參保地醫(yī)保經辦機構辦理。
第九條?到參保地經辦機構辦理備案的，本人辦理需持本人社?？ê蜕矸葑C（已開通醫(yī)保電子憑證的統(tǒng)籌區(qū)，僅需出示醫(yī)保電子憑證)，委托他人代辦的需持辦理人身份證和就醫(yī)人身份證、社?？?。臨時外出就醫(yī)人員備案僅限當次異地就醫(yī)使用，再次轉診轉院須重新申請備案，如發(fā)生現金結算醫(yī)療費用，醫(yī)保報銷需按照參保地政策執(zhí)行。
第十條?已辦理長期異地就醫(yī)登記備案手續(xù)的參保人員原則半年內不得再次變更就醫(yī)地，確需到備案地以外就醫(yī)的，按照異地臨時外出就醫(yī)人員類型備案并執(zhí)行相應待遇政策。
第十一條?因病情緊急等特殊情況未來得及備案的，可先行住院，10日內補辦備案。對于未備案發(fā)生的異地就醫(yī)住院現金結算的醫(yī)療費用，自費墊付回參保地報銷的，醫(yī)保報銷需按參保地政策規(guī)定執(zhí)行。
第十二條?已辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)的參保人員，醫(yī)保待遇享受狀況變更，如暫停、恢復、終止等，參保地醫(yī)保經辦機構須按政策規(guī)定辦理相關手續(xù)。
第四章?就醫(yī)結算管理
第十三條?異地就醫(yī)人員應持社保卡或醫(yī)保電子憑證住院就醫(yī)，就醫(yī)時執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)療機構就醫(yī)流程和服務規(guī)范。
第十四條?異地就醫(yī)人員應到就醫(yī)地醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)，住院發(fā)生的醫(yī)療費用使用社保卡或醫(yī)保電子憑證在出院時直接結算；若選擇非定點醫(yī)療機構，住院發(fā)生的醫(yī)療費用，由本人全額結算后，按參保地政策規(guī)定執(zhí)行。
第十五條?在辦理入院手續(xù)時，就醫(yī)地定點醫(yī)療機構應對異地就醫(yī)人員身份進行認真核對，按照就醫(yī)地規(guī)定辦理異地就醫(yī)直接結算住院手續(xù)。對未按規(guī)定辦理異地就醫(yī)直接結算住院手續(xù)的異地就醫(yī)人員要主動履行告知義務，并協助其補辦相關手續(xù)。發(fā)現冒用等情況應立即停止辦理入院登記，并及時告知就醫(yī)地醫(yī)保經辦機構。
第十六條?異地就醫(yī)住院直接結算人員在住院期間，定點醫(yī)療機構應實時傳輸費用明細。各統(tǒng)籌區(qū)作為就醫(yī)地，異地就醫(yī)人員出院結算時，就醫(yī)地醫(yī)保經辦機構將住院醫(yī)療費明細信息自動轉換為大類費用信息，通過異地就醫(yī)結算系統(tǒng)傳輸至參保地；各統(tǒng)籌區(qū)作為參保地，按照當地政策規(guī)定計算參保人員個人以及各項醫(yī)?；饝Ц兜慕痤~，并將結果回傳至就醫(yī)地定點醫(yī)療機構。
第十七條?跨省異地就醫(yī)住院直接結算人員出院時，按照定點醫(yī)療機構出具的《河北省跨省異地就醫(yī)住院結算單》（附件1）結清應由個人負擔的醫(yī)療費用；省內異地就醫(yī)住院直接結算人員出院時，按照定點醫(yī)療機構出具的票據，結清應由個人負擔的醫(yī)療費用。應由醫(yī)?；鹬Ц兜尼t(yī)保費用，劃卡記賬，由就醫(yī)地醫(yī)保經辦機構與定點醫(yī)療機構按有關規(guī)定結算。
第十八條?年終結算停機期間，對跨年度住院的參保人員，就醫(yī)地定點醫(yī)療機構應通知參保人員，參保人員按照參保地有關規(guī)定辦理相關手續(xù)，如發(fā)生現金結算醫(yī)療費用，醫(yī)保報銷按參保地政策執(zhí)行。參保地經辦機構應將相應醫(yī)保政策及時公布并做好協調配合工作。
第十九條?參保人員在異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構辦理住院手續(xù)時或住院期間，因所在單位或本人欠繳費、違規(guī)等原因導致待遇為凍結狀態(tài)的，住院發(fā)生的醫(yī)療費用由本人全額現金結算，醫(yī)保報銷需按參保地規(guī)定處理。
第二十條?就醫(yī)地經辦機構負責與定點醫(yī)療機構結算在本轄區(qū)發(fā)生的異地就醫(yī)直接結算費用。定點醫(yī)療機構為多統(tǒng)籌區(qū)定點的，原則上由就醫(yī)地高一級經辦機構負責結算。
第五章? 醫(yī)療費用對賬
第二十一條?醫(yī)療費用對賬是指就醫(yī)地經辦機構與定點醫(yī)療機構確認住院醫(yī)療費用醫(yī)?；鹬Ц督痤~。
第二十二條?異地就醫(yī)直接結算系統(tǒng)每日自動生成日對賬信息，各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經辦機構通過異地就醫(yī)直接結算系統(tǒng)每日完成與上級經辦機構前一日的日信息對賬，做到數據相符。如出現對賬信息不符的情況，各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經辦機構要及時查明原因并上報上級醫(yī)保經辦機構，必要時提請上級醫(yī)保經辦機構協調處理。
第二十三條?作為就醫(yī)地，各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經辦機構應在參保人員出院結算后，2個工作日內將醫(yī)療費用明細（省內、省外）上傳至省異地就醫(yī)直接結算系統(tǒng)，其中，跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費用明細由省異地就醫(yī)直接結算系統(tǒng)2個工作日內上傳至國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)。作為參保地，省級醫(yī)保經辦機構通過國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)查詢和下載跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費用及其明細項目后，2個工作日內經省異地就醫(yī)結算系統(tǒng)生成各統(tǒng)籌區(qū)的醫(yī)療費用及其明細項目；省內異地就醫(yī)醫(yī)療費用明細由省異地就醫(yī)結算系統(tǒng)實時傳輸至參保地經辦機構，供各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經辦機構查詢使用。
第二十四條?各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經辦機構應在次月20日前完成與定點醫(yī)療機構醫(yī)療費用對賬確認工作，并按有關規(guī)定按時將確認的醫(yī)療費用撥付給定點醫(yī)療機構。
第六章 預付金管理
第二十五條?預付金是參保地市級醫(yī)保經辦機構預付給省級經辦機構，用于支付參保人員在外省異地就醫(yī)住院直接結算醫(yī)療費用的預付資金。各級在上解下撥預付金流轉過程中產生的利息，哪級產生歸哪級所有。
第二十六條?每年1月底前，省級醫(yī)保經辦機構通過國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)下載《河北省跨省異地就醫(yī)預付金額度調整付款通知書》（附件2）、《河北省跨省異地就醫(yī)預付金額度調整收款通知書》（附件3），根據上年度各市跨省異地就醫(yī)直接結算資金支出情況，核定省內各統(tǒng)籌區(qū)本年度跨省應付預付金金額。
第二十七條?省內各統(tǒng)籌區(qū)跨省異地就醫(yī)預付金原則上按可支付上年度6個月跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費用的額度核定，預付金每年重新核定一次，每年年末余額結轉抵減下一年度預付金額度。
第二十八條??歸集的外省預付金留存省財政專戶，在每月跨省異地就醫(yī)清算費用核對確認后，使用省財政專戶留存的外省預付金先行清算各統(tǒng)籌區(qū)應收的清算費用。預付金在就醫(yī)地財政專戶中產生的利息歸就醫(yī)地所有。
第二十九條?省級財政部門對省級醫(yī)保經辦機構提交的預付單和用款計劃進行審核。審核無誤后，5個工作日內向外省省級財政部門劃款。每年2月底前，完成預付金收付工作。
第三十條?建立預付金預警和調增機制。預付金使用率為預警指標，是指就醫(yī)地月度清算資金占預付金的比例，預付金使用率達到90%及以上時，為紅色預警，就醫(yī)省份可以申請跨省異地就醫(yī)預付金緊急調增。
我省作為就醫(yī)地，當預付金使用率出現紅色預警時，省級醫(yī)保經辦機構向國家醫(yī)療保障局報送預付金額度調增申請；我省作為參保地，省級醫(yī)保經辦機構收到國家醫(yī)療保障局下達的《河北省跨省異地就醫(yī)預付金額度緊急調增通知書》（附件4），5個工作日內將其提交省級財政部門，財政部門收到預付金緊急調增通知書后5個工作日內將預付金緊急調增資金撥付外省省級跨省異地就醫(yī)預付金賬戶。
第三十一條?財政部門完成預付金及調增資金付款和收款后，2個工作日內將收、付款情況反饋到同級醫(yī)保經辦機構。有條件的地區(qū)，財政專戶開戶銀行2個工作日內將跨省異地就醫(yī)收、付款憑證，同時提交財政部門和醫(yī)保經辦機構。
第三十二條?各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經辦機構未在規(guī)定時限內撥付異地就醫(yī)資金造成預付金余額不足的，省級異地就醫(yī)結算系統(tǒng)將自動暫停該統(tǒng)籌區(qū)異地就醫(yī)直接結算業(yè)務。
第七章 醫(yī)療費用清算
第三十三條?異地就醫(yī)醫(yī)療費用清算是指省級經辦機構與省內各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經辦機構、外省（市）醫(yī)保經辦機構之間，確認省內、跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費用，劃撥應付或接收應收清算資金。各級在上解下撥清算資金流轉過程中產生的利息，哪級產生歸哪級所有。
第三十四條?跨省異地就醫(yī)直接結算費用清算，由省級醫(yī)保經辦機構與外?。ㄊ校崉潛埽皇〖夅t(yī)保經辦機構將省內各統(tǒng)籌區(qū)在外?。ㄊ校┌l(fā)生的跨省異地就醫(yī)直接結算清算費用與外省（市）參保人在省內各統(tǒng)籌區(qū)發(fā)生的異地就醫(yī)直接結算清算費用進行軋差清算。省內異地就醫(yī)直接結算費用清算，由省級醫(yī)保經辦機構統(tǒng)一組織省內各統(tǒng)籌區(qū)之間進行軋差清算。
第三十五條?異地就醫(yī)醫(yī)療費用按月清算。每月22日前，省級經辦機構通過國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)查詢下載相關跨省清算數據；每月21日前，省級異地就醫(yī)清算平臺自動生成省內異地就醫(yī)費用清算數據。
第三十六條?每月26日，省級醫(yī)保經辦機構通過異地就醫(yī)結算系統(tǒng)生成省內各統(tǒng)籌區(qū)《河北省跨省異地就醫(yī)基金清算通知單》（附件5）和《河北省省內異地就醫(yī)基金清算通知單》（附件6）。每月月底前，各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經辦機構通過異地就醫(yī)結算系統(tǒng)確認清算表。
第三十七條?次月1日前，省級醫(yī)保經辦機構經異地就醫(yī)結算系統(tǒng)下載生成《河北省跨省異地就醫(yī)費用付款通知書》（附件7）和《河北省跨省異地就醫(yī)費用收款通知書》（附件8），并提交省級財政部門，申請跨省異地就醫(yī)用款計劃；各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經辦機構根據省異地就醫(yī)結算系統(tǒng)清算數據向同級財政部門申請異地就醫(yī)清算資金。
第三十八條?各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經辦機構要在異地就醫(yī)清算收、付款通知單下發(fā)5個工作日內，將《河北省職工醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)費用付款通知單》（附件9-1）、《河北省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)費用付款通知書》（附件9-2）、《河北省職工醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)費用收款通知書》（附件9-3）、《河北省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)費用收款通知書》（附件9-4）；以及《河北省職工醫(yī)療保險省內異地就醫(yī)基金付款通知書》（附件10-1）、《河北省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險省內異地就醫(yī)基金付款通知書》（附件10-2）、《河北省職工醫(yī)療保險省內異地就醫(yī)基金收款通知書》（附件10-3）、《河北省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險省內異地就醫(yī)基金收款通知書》（附件10-4）和用款計劃提交財政部門。同級財政部門對醫(yī)保經辦機構提交的付款通知單和用款計劃審核確認無誤后，5個工作日內完成劃款，并于劃款后2個工作日內向同級醫(yī)保經辦機構反饋清算資金收、付款情況。
第三十九條?省級醫(yī)保經辦機構負責協調和督促各統(tǒng)籌區(qū)經辦機構及時向財政部門提交預付單、清算單和用款計劃。對各統(tǒng)籌區(qū)經辦機構未按規(guī)定及時向本統(tǒng)籌區(qū)財政部門提交預付單、清算單和用款計劃的予以通報，視情況予以問責。各統(tǒng)籌區(qū)財政部門未按規(guī)定及時上繳異地就醫(yī)預付及清算資金的，省級財政部門予以通報，視情況予以問責。
因參保地上繳預付金及清算資金不及時，導致參保人員異地就醫(yī)直接結算業(yè)務暫停的，參保地要及時整改，整改報告經當地政府同意后，報送省級財政部門和省級醫(yī)保經辦機構。
第八章??基金財務管理
第四十條?省級財政部門設立異地就醫(yī)結算專戶（跨省），省級經辦機構設立“省級異地就醫(yī)結算專戶”，市級醫(yī)保經辦機構設立“市級異地就醫(yī)結算專戶”。
第四十一條?會計核算賬務處理
（一）預付金和清算資金上解賬務處理
各統(tǒng)籌區(qū)應根據《財政部關于印發(fā)<社會保險基金會計制度>的通知》（財會〔2017〕28號），并結合各統(tǒng)籌區(qū)實際情況做會計科目核算處理。
1.未實現市級統(tǒng)籌的市級異地就醫(yī)結算專戶收到下級異地就醫(yī)結算專戶歸集的跨省異地就醫(yī)預付金和清算資金，借記“財政專戶存款”等科目，貸記“暫收款”。市級異地就醫(yī)結算專戶向上級異地就醫(yī)結算專戶上解收到的下級異地就醫(yī)結算專戶歸集的預付金和清算資金，借記“暫收款”，貸記“財政專戶存款”等科目；
實現市級統(tǒng)籌的市級異地就醫(yī)結算專戶向上級異地就醫(yī)結算專戶上解本級跨省異地就醫(yī)預付金，借記“暫付款”，貸記“財政專戶存款”等科目。
2.省級異地就醫(yī)結算專戶收到市級異地就醫(yī)結算專戶歸集的跨省異地就醫(yī)預付金和清算資金，借記“財政專戶存款”等科目，貸記“暫收款”。
3.省級異地就醫(yī)結算專戶收到各省劃撥的跨省異地就醫(yī)預付金和清算資金，借記“財政專戶存款”科目，貸記“暫收款”科目。退回各省的跨省異地就醫(yī)預付金和清算資金，借記“暫收款”科目，貸記“財政專戶存款”科目。
（二）預付金和清算資金的撥付賬務處理
1.省級異地就醫(yī)結算戶向各省財政專戶劃撥跨省預付金和清算資金，借記“暫收款”科目，貸記“財政專戶存款”科目。收到各省退回的跨省異地就醫(yī)預付金和清算資金，借記“財政專戶存款”科目，貸記“暫收款”科目。
2.省級異地就醫(yī)結算專戶向市級異地就醫(yī)結算專戶劃撥預付金和清算資金，借記“暫收款”科目，貸記“財政專戶存款”科目。
3.未實現市級統(tǒng)籌的市級異地就醫(yī)結算專戶收到省級異地就醫(yī)結算專戶劃撥的預付金和清算資金，借記“財政專戶存款”科目，貸記“暫收款”科目；
實現市級統(tǒng)籌的市級異地就醫(yī)結算專戶收到省級異地就醫(yī)結算專戶劃撥的預付金和清算資金，借記“財政專戶存款”，貸記“暫付款”。
第九章??業(yè)務協同管理
第四十二條?各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經辦機構依托國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)業(yè)務協同模塊和國家醫(yī)保異地備案小程序，建立異地就醫(yī)結算業(yè)務協同管理工作機制。
第四十三條?省級醫(yī)療保障部門負責在國家平臺權限管理模塊中完善本省轄區(qū)內機構設置和人員權限管理。各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門要明確各項行政、業(yè)務、財務、信息經辦人、在線備案等業(yè)務流程，及時響應其他省份和地區(qū)的業(yè)務協同任務。
第四十四條?建立異地就醫(yī)結算費用協查機制。省級醫(yī)保經辦機構負責組織各統(tǒng)籌區(qū)開展異地就醫(yī)費用協查工作，作為就醫(yī)地，各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經辦機構原則上每月26日前完成上期費用協查工作，并通過本地醫(yī)保信息系統(tǒng)進行核查，并及時上傳費用協查結果至國家平臺。
作為參保地，各統(tǒng)籌區(qū)經辦機構5個工作日內將就醫(yī)地返回的協查結果在國家平臺上進行確認。對協查結果存在異議的，應及時與就醫(yī)地經辦機構進行溝通，根據溝通結果進行相應處理。
第四十五條?建立問題協同處理機制。各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經辦機構可根據跨省異地就醫(yī)結算業(yè)務協同問題的緊急程度選擇國家平臺或備案小程序提出問題協同申請，并明確待協同機構、主要協同事項、問題類型及協同時限。
第四十六條?建立信息共享機制。各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經辦機構可通過國家平臺發(fā)布停機公告、一般公告、醫(yī)保政策等信息。各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經辦機構于當年12月底前，在國家平臺中完成次年基本醫(yī)保報銷政策參數更新，政策執(zhí)行期間如需調整，至少提前10個工作日發(fā)布公告，并上傳最新政策參數及文件，以保證各地區(qū)業(yè)務持續(xù)穩(wěn)定運行。
第四十七條?各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經辦機構如遇其他政策、信息系統(tǒng)調整等情況，需至少提前1個工作日發(fā)布公告，標明涉及地區(qū)、險種及起止時間，以便各地區(qū)及時響應處理。
第十章?稽核與監(jiān)管
第四十八條?異地就醫(yī)醫(yī)療服務實行就醫(yī)地管理，各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經辦機構將異地就醫(yī)直接結算納入定點醫(yī)療機構協議管理，細化和完善協議條款，保障參保人權益。
第四十九條??就醫(yī)地醫(yī)保經辦機構發(fā)現異地就醫(yī)人員存在醫(yī)保嚴重違規(guī)行為的，應暫停其醫(yī)保結算并及時報上級醫(yī)保經辦機構協調處理。
第五十條?就醫(yī)地醫(yī)保經辦機構應加強異地定點醫(yī)療機構的監(jiān)督，通過重點抽查、專項檢查、智能監(jiān)控等手段，加強日常稽核。對發(fā)生的醫(yī)保違規(guī)行為，按照就醫(yī)地醫(yī)保相關政策和協議規(guī)定作出處理。
第五十一條?省級醫(yī)保經辦機構適時組織異地就醫(yī)直接結算聯審互查工作。對各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經辦機構責任落實情況進行考評，協調處理因費用審核、資金撥付發(fā)生的爭議及糾紛。
第五十二條?就醫(yī)地醫(yī)保經辦機構對定點醫(yī)療機構違規(guī)行為涉及的費用不予支付，已支付的違規(guī)費用予以扣除，用于沖減參保地異地就醫(yī)結算費用。對定點醫(yī)療機構違反服務協議規(guī)定并處以違約金的，由就醫(yī)地醫(yī)保經辦機構按規(guī)定處理。
第五十三條?各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經辦機構應建立異地就醫(yī)人員的投訴渠道，及時受理投訴并將結果告知投訴人。對查實的重大違法違規(guī)行為按相關規(guī)定處理，并逐級上報。
第十一章??附? 則
第五十四條?異地就醫(yī)住院直接結算的相關業(yè)務檔案、財務會計檔案和其他檔案應納入參保地醫(yī)保經辦機構檔案管理。
第五十五條?各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經辦機構要建立健全內部管理制度，明確職責，實行不相容崗位相互分離，相互制約，加強異地就醫(yī)結算服務工作管理。
第五十六條?各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經辦機構異地就醫(yī)住院直接結算服務工作,要接受同級醫(yī)療保障行政部門的管理和監(jiān)督。
第五十七條?異地就醫(yī)門診費用直接結算經辦規(guī)程另行制定。
第五十八條?本規(guī)程自發(fā)布之日起實施，《河北省基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算經辦規(guī)程（試行）》（冀人社規(guī)〔2017〕24號）、《河北省醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結算經辦規(guī)程（試行）》（冀人社發(fā)〔2015〕35號）同時廢止。