根據人力資源和社會保障部《關于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》（人社部發(fā)〔2009〕159號）要求，現將《甘肅省基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案》（征求意見稿）向社會公示。公示時間為12月23日至12月29日。歡迎社會各界人士提出意見建議并進行監(jiān)督。意見建議請以電子郵件、信函方式反饋。
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郵箱地址：gsldylbx@163.com
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郵寄地址：蘭州市廣場南路51號統(tǒng)辦一號樓403室
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郵政編碼：730030
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聯系電話：0931-8960473
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監(jiān)督部門：省紀委駐人力資源和社會保障廳紀檢組、監(jiān)察室
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監(jiān)督電話：0931-8826098
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附件：甘肅省基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案（征求意見稿）
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甘肅省人力資源和社會保障廳
二○○九年十二月二十三日
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附件：
甘肅省基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案（征求意見稿）
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根據人力資源和社會保障部《關于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》（人社部發(fā)〔2009〕159號）和《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法》（勞社部發(fā)〔1999〕15號）精神，現就做好《甘肅省基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》（以下簡稱《甘肅省藥品目錄》）調整工作，提出以下工作方案：
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一、總體思路
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以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領，堅持以人為本，全面貫徹落實黨中央國務院和省委、省政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，與加快醫(yī)療保障體系建設、建立國家基本藥物制度、加強醫(yī)療服務管理、探索建立醫(yī)療保險談判機制相銜接，調整用藥范圍，適當提高用藥水平，強化監(jiān)控措施，切實保障人民群眾合理的基本用藥需求。
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二、基本原則
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（一）堅持與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相適應。藥品目錄要與多層次醫(yī)療保障體系、國家基本藥物制度、加強醫(yī)療服務管理和探索建立醫(yī)療保險談判機制相銜接。
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（二）堅持基本保障。統(tǒng)籌考慮基金及各方面承受能力，保障參保人員臨床基本用藥需求，適當兼顧地區(qū)經濟發(fā)展與用藥習慣差異。
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（三）堅持在政策穩(wěn)定的基礎上適度發(fā)展。保持參保人員用藥相對連續(xù)與穩(wěn)定，根據各項保險保障能力、參保人員需求變化和臨床醫(yī)藥科技發(fā)展適當提高用藥水平。
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?。ㄋ模﹫猿謱＜以u審工作機制。調整專家構成，完善評審機制，規(guī)范評審程序，保證藥品目錄調整工作的科學性與權威性。藥品目錄完全由專家評審確定，有關行政主管機關僅負責目錄調整的組織工作，不參與備選藥品咨詢和投票遴選，也不接受藥品申報和推薦。
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?。ㄎ澹﹫猿止_、公平、公正。充分聽取社會各方面對調整工作的意見，規(guī)范并公開評審程序，加強監(jiān)督工作，嚴肅工作紀律。
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?。﹫猿纸y(tǒng)籌各項社會保障用藥范圍管理。同步調整、統(tǒng)一發(fā)布醫(yī)療、工傷、生育保險藥品目錄，并兼顧統(tǒng)籌城鄉(xiāng)多層次醫(yī)療保障體系用藥需求。
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三、調整內容
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（一）調整范圍。對《國家基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》（2009年版）（以下簡稱《國家藥品目錄》）甲類藥品不作調整，各統(tǒng)籌地區(qū)今年12月份統(tǒng)一執(zhí)行使用甲類目錄。對屬于國家基本藥物和僅限工傷保險使用的品種，不予調出。乙類藥品按國家有關規(guī)定進行調整，調整品種總數不超過243個（含調入、調出和調整限定支付范圍的藥品品種）。民族藥和中藥飲片部分，按現有政策繼續(xù)執(zhí)行。對《國家藥品目錄》規(guī)定的藥品限定支付范圍，原則上不予調整，確需調整的，經過專家組充分論證后，適當進行調整。
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?。ǘ┱{入范圍。我省醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金能夠承受的藥品；符合地方病、常見病臨床用藥習慣的藥品；進入了2005版《甘肅省藥品目錄》而未增補進入2009版《國家藥品目錄》，經近幾年臨床驗證需繼續(xù)保留的藥品；工傷、生育保險特殊需要的藥品；各統(tǒng)籌地區(qū)和遴選專家推薦增補的藥品；參保人員長期呼吁納入醫(yī)保的藥品；我省制藥企業(yè)生產的價格適中、療效確定、普遍使用的藥品；按照藥物經濟學原則進行療效價格比較，優(yōu)先選擇臨床必需、安全有效、價格合理的藥品。
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?。ㄈ┱{出范圍。SFDA監(jiān)測有嚴重不良反應的藥品；評審時專家建議刪除的藥品；不適合地區(qū)疾病用藥習慣的藥品；醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金難以支付的藥品。
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?。ㄋ模┎挥枵{入范圍。營養(yǎng)滋補藥、美容減肥藥、解酒藥、性功能增強藥、治療不育癥等類別；口服泡騰片、口含片、洗身體的各種洗液等劑型；有嚴重不良反應、安全性較差、易濫用的藥品；含有珍稀動植物的中成藥；與《國家藥品目錄》比較，已有同類產品，且價格較貴，非臨床必需的藥品。
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（五）根據人社部提供的藥品數據庫，結合我省藥品定價和招投標等實際情況，建立甘肅省藥品目錄調整基礎數據庫。按照國家規(guī)定，藥品目錄調整時，不要求企業(yè)申報，不以任何形式向企業(yè)收取費用。
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?。φ{入目錄的藥品，根據社會保險不同險種、診療規(guī)范與臨床用藥指南、循證醫(yī)學與藥品分類管理等，進一步提出使用與支付管理辦法。
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四、組織機構
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?。ㄒ唬╊I導小組
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成立由省人力資源和社會保障廳牽頭，省發(fā)改委、省財政廳、省衛(wèi)生廳、省紀委駐人力資源和社會保障廳紀檢組分管領導任正、副組長，相關處室的負責同志任成員的藥品目錄調整工作領導小組，負責藥品目錄評審過程中重大事項的協調工作，組長由人力資源和社會保障廳主管此項工作的副廳長擔任。領導小組下設辦公室、監(jiān)督組和專家組。
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1、辦公室。辦公室設在省人力資源和社會保障廳醫(yī)療保險處，負責藥品目錄調整的各項具體工作。
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2、監(jiān)督組。省紀委駐人力資源和社會保障廳紀檢組和廳監(jiān)察室全程監(jiān)督藥品目錄調整工作。
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3、專家組。建立甘肅省醫(yī)療保險藥品目錄評審專家?guī)?，評審專家由具有不同地區(qū)、不同類別、不同級別醫(yī)療機構，以及不同臨床專業(yè)類別的醫(yī)療機構推薦的副主任以上職稱的臨床醫(yī)學、藥學等方面的專家組成。專家組人選從評審專家?guī)熘须S機抽取。專家組由咨詢專家組和遴選專家組組成。
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（1）咨詢專家組。10人左右，分中藥、西藥組，主要任務是對藥品分類與數據分析提供咨詢，對調入、調出藥品及限定支付范圍提出意見建議。
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?。?）遴選專家組。100-150人左右，分中藥、西藥組，主要負責對調入、調出藥品名單和藥品限定支付范圍調整表進行投票遴選。咨詢專家與遴選專家原則上互不交叉。目錄評審由辦公室組織，專家獨立發(fā)表意見。
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五、工作程序
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今年12月份啟動藥品目錄調整工作，具體工作分為準備、評審和發(fā)布實施3個階段：
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（一）準備工作階段
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包括組建領導工作機構、補充更新專家信息、收集整理藥品信息、制訂調整工作方案等工作。調整工作方案經領導小組審議后向社會公示，并根據各方面意見修改完善，經領導小組審定后執(zhí)行。
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?。ǘ┰u審工作階段
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1、確定備選藥品名單。由咨詢專家組論證，初步確定藥品篩選范圍后，按照專業(yè)分組進行討論，確定調入、調出備選藥品范圍及名單。
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2、組織遴選專家投票。設計藥品調入、調出遴選表，制定遴選組織工作方案，經領導小組同意后執(zhí)行。在遴選專家?guī)熘?，按照專家所在地區(qū)、醫(yī)療機構級別、專業(yè)科室與所報藥品評審分類組別隨機抽取。遴選專家通過投票方式對藥品進行遴選，也可以提出新的意見。
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3、確定調入調出名單。遴選專家投票結束后，由相關工作人員對遴選專家投票結果進行統(tǒng)計，原則上按大多數專家的意見初步確定藥品目錄范圍。必要時，由辦公室組織咨詢專家進行單獨論證。
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?。ㄈ┌l(fā)布工作階段
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1、擬訂《關于發(fā)布2010年甘肅省基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》，同時對各統(tǒng)籌地區(qū)貫徹執(zhí)行提出要求。
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2、將2010版《甘肅藥品目錄》和評審工作報告提交領導小組審議后，報人力資源和社會保障部備案。
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3、2010年3月31日前，以省人力資源和社會保障廳名義下發(fā)《關于發(fā)布2010年甘肅省基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》。
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4、各統(tǒng)籌地區(qū)在2010年6月30日前完成計算機信息管理系統(tǒng)藥品數據庫的更新工作，7月份全省開始統(tǒng)一執(zhí)行新版藥品目錄。
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