一、起草背景和依據(jù)
為貫徹落實中央全面深化改革委員會第十九次會議精神和黨中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和治理高值耗材的改革部署，根據(jù)國家醫(yī)保局等部門《關于做好當前醫(yī)療服務價格動態(tài)調整工作的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕79號）和長三角醫(yī)保一體化建設的總體要求，探索建立長三角地區(qū)醫(yī)療服務價格合理比價關系，完善醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，推進醫(yī)療服務價格價格持續(xù)優(yōu)化，促進醫(yī)療行業(yè)高質量發(fā)展，四部門出臺了《關于做好當前醫(yī)療服務價格動態(tài)調整工作的通知》。
二、政策的起草過程
在廣泛調研基礎上，經(jīng)過多次會議研究，草擬了《關于做好當前醫(yī)療服務價格動態(tài)調整工作的通知（討論稿）》?！锻ㄖㄓ懻摳澹方?jīng)專家論證、聽取相關部門、單位意見和公開征求社會意見后，對《通知（討論稿）》進行多次修改完善，經(jīng)合法性審查，提請局長辦公會集體審議通過。
三、主要內(nèi)容
《通知》內(nèi)容共四個部分，主要為以下內(nèi)容：
(一)總體要求。貫徹落實中央全面深化改革委員會第十九次會議精神，通過建立和完善醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，積極穩(wěn)妥實施醫(yī)療服務價格動態(tài)調整，優(yōu)化公立醫(yī)療機構收入結構，提升醫(yī)療技術服務價值，逐步理順醫(yī)療服務比價關系，促進醫(yī)療資源優(yōu)化配置，促進醫(yī)療機構主動規(guī)范醫(yī)療服務行為，確保醫(yī)保基金可承受、群眾負擔總體不增加，引導醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)高質量健康發(fā)展。
（二）建立完善醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制。包括價格調整基本路徑、啟動條件、調價評估、調價空間測算、調價項目選擇和調價方案制定等，形成一整套較為完善的價格調整機制。
（三）完善配套措施。分別對調價規(guī)則和程序、跟蹤監(jiān)測和績效評估、保障患者合法權益、提升公立醫(yī)療機構管理和服務水平等方面做出了進一步要求。
(四)保障措施。提出要加強部門協(xié)調，明確相關部門職責，并對輿論引導工作提出了具體要求。
四、文件創(chuàng)新點
（一）補充完善醫(yī)療服務價格動態(tài)調整目標任務。我省醫(yī)療服務價動態(tài)調整機制結合了長三角醫(yī)保一體化建設要求，明確醫(yī)療服務價格調整，不僅包括基于啟動條件評估的動態(tài)調整，也包括配套國家規(guī)定、國家醫(yī)改重點任務和長三角地區(qū)醫(yī)保一體化合理比價機制實施的醫(yī)療服務價格專項調整以及對新增項目或價格矛盾特別突出項目實施的醫(yī)療服務價格個別調整。特別提出：結合長三角醫(yī)保一體化，理順醫(yī)療服務比價關系，逐步達到長三角地區(qū)平均醫(yī)療服務價格水平。
（二）明確我省醫(yī)療服務價格動態(tài)調整分級管理。由省、市兩級醫(yī)療保障部門會同本級衛(wèi)生健康部門“在藥品耗材集中采購降低藥品耗材費用的窗口期”實施評估與調價。
（三）清晰規(guī)定醫(yī)療服務價格價格上調和下調的啟動條件。其中，上調條件為：上年度參保人員住院總費用增長率原則上低于國民經(jīng)濟生產(chǎn)總值（GDP）增長率，居民消費價格指數(shù)（CPI）增長率不超過預期調控目標，基本醫(yī)療保險基金可支付月數(shù)大于10個月，參保人員平均住院率低于全國平均水平，公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務收入占比同比上升，參保住院患者實際補償比同比上升。下調條件為：因談判準入、集中帶量采購、大型設備集中采購等原因，涉及醫(yī)療服務項目成本要素中的耗材試劑或大型設備等大幅降價，導致所及醫(yī)療服務項目成本明顯降低達到30%以上，且實施降價時間達到一年。
五、地方補充內(nèi)容
文件主要內(nèi)容同國家醫(yī)保局等部門《關于做好當前醫(yī)療服務價格動態(tài)調整工作的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕79號）保持一致，同時也結合我省實際，補充了以下內(nèi)容：
（一）根據(jù)近幾年我省調價項目遴選經(jīng)驗和長三角醫(yī)保一體化要求，在【優(yōu)化選擇調價項目】中補充：采取公立醫(yī)療機構申報、組織專家論證遴選的方式確定具體調價項目。長三角地區(qū)比價明顯差距的醫(yī)療服務項目納入調價范圍。
（二）為指導各市醫(yī)保局合理調整價格，再次重申與強調我省已有的價格政策，融入長三角醫(yī)保一體化建設要求，在【科學制定調價方案】中補充：既要保持三級、二級、一級醫(yī)療機構間的合理差價（10-20%），又要保持省、市、縣、基層同級別醫(yī)療機構合理梯度價格關系，引導合理就醫(yī)。按照長三角醫(yī)保一體化建設相關要求，分批調整我省醫(yī)療服務價格，逐步達到長三角地區(qū)平均水平，促進醫(yī)療技術均衡發(fā)展。
（三）涉及整體性醫(yī)療服務價格調整時，動態(tài)調整方案報送省級人民政府，在【改革優(yōu)化調價規(guī)則和程序】中補充：當年度醫(yī)療服務價格涉及整體性調整或調價項目達到總項目數(shù)10%以上時，應報經(jīng)同級人民政府審核同意。