各區(qū)縣醫(yī)保局、財(cái)政局：
為貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展的任務(wù)部署，適應(yīng)國家醫(yī)療保障信息平臺(tái)建設(shè)及上線工作，進(jìn)一步完善我市生育保險(xiǎn)的生育醫(yī)療費(fèi)用保障方式，全面實(shí)現(xiàn)生育醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，結(jié)合我市生育保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將我市生育保險(xiǎn)的生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算有關(guān)事項(xiàng)通知如下。
一、生育保險(xiǎn)待遇享受人員在生育保險(xiǎn)二級(jí)和三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合人口與計(jì)劃生育政策且按限額標(biāo)準(zhǔn)支付的住院生育醫(yī)療費(fèi)用，均按照現(xiàn)行生育保險(xiǎn)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育醫(yī)療費(fèi)限額支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
二、生育保險(xiǎn)待遇享受人員住院分娩發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)低于限額支付標(biāo)準(zhǔn)的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按實(shí)際發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)支付；生育保險(xiǎn)待遇享受人員住院分娩發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)高于限額支付標(biāo)準(zhǔn)的部分不予支付。
三、生育保險(xiǎn)待遇享受人員在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的產(chǎn)前檢查的門診費(fèi)需現(xiàn)金結(jié)算后，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報(bào)銷。
四、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)生育醫(yī)療費(fèi)用審核、稽核管理，強(qiáng)化對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育醫(yī)療不合理增長費(fèi)用的控制，提高生育保險(xiǎn)基金使用效率，確?；鸢踩椒€(wěn)運(yùn)行。
五、本通知從2021年11月9日起執(zhí)行。我市原有生育保險(xiǎn)的生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算規(guī)定與本通知不一致的，按本通知執(zhí)行。若國家和省有新的規(guī)定，從其規(guī)定。
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??瀘州市醫(yī)療保障局?? ? ? ? ? ? ???瀘州市財(cái)政局
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?2021年12月20日
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