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根據(jù)《關(guān)于加強(qiáng)本市新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格管理的通知》（滬價(jià)費(fèi)[2008]014號）規(guī)定，經(jīng)市物價(jià)、衛(wèi)生、醫(yī)保等部門集體審議，現(xiàn)將審議結(jié)果予以公布。醫(yī)保支付范圍與標(biāo)準(zhǔn)按相關(guān)部門規(guī)定執(zhí)行。本通知自2017年11月27日起試行。
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審議結(jié)果：
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編碼
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項(xiàng)目名稱
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項(xiàng)目內(nèi)涵
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除外內(nèi)容
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計(jì)價(jià)單位
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最高價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)（元）
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說明
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N30000052
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3D腹腔鏡
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次
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1800
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限華山醫(yī)院、瑞金醫(yī)院北院、嘉定區(qū)婦幼保健院
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N30000053
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手法引流消腫治療淋巴水腫
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含淋巴手法引流治療、彈性繃帶及包扎、技術(shù)指導(dǎo)、皮膚護(hù)理
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次
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200
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限第九人民醫(yī)院、華山醫(yī)院北院
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N30000054
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腫瘤冷凍消融治療
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指使用氮?dú)?、氬氣或氮?dú)寤旌蠚怏w冷凍消融實(shí)體腫瘤
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一次性使用冷刀
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次
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1700
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限龍華醫(yī)院
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N30000055
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腫瘤激光消融治療
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指超聲引導(dǎo)下，激光精準(zhǔn)熱消融實(shí)體腫瘤
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一次性使用光纖
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次
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1700
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限第六人民醫(yī)院、第七人民醫(yī)院
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N30000056
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共聚焦顯微內(nèi)鏡
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探頭式共聚焦顯微內(nèi)鏡是一套在內(nèi)窺鏡診斷和治療過程中，通過內(nèi)窺鏡進(jìn)入到人體腔道，對體內(nèi)組織的細(xì)胞結(jié)構(gòu)進(jìn)行可視化檢查，提供實(shí)時(shí)影像的光學(xué)成像系統(tǒng)
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次
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500
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限長海醫(yī)院
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N20000063
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全自動便潛血定量檢測
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次
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75
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限仁濟(jì)醫(yī)院、新華醫(yī)院
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N20000064
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糞便鈣衛(wèi)蛋白定量檢測
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次
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150
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限仁濟(jì)醫(yī)院、新華醫(yī)院
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N20000065
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Septin9基因甲基化檢測
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次
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1200
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限仁濟(jì)醫(yī)院、中山醫(yī)院、東方醫(yī)院、楊浦區(qū)中心醫(yī)院、華山醫(yī)院北院
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N20000066
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抗繆勒管激素（AMH）檢測
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次
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260
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限中山醫(yī)院、金山醫(yī)院、仁濟(jì)醫(yī)院、中山醫(yī)院青浦分院、同濟(jì)醫(yī)院、曙光醫(yī)院
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N20000067
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組織/細(xì)胞熒光定量核糖核酸聚合酶鏈反應(yīng)檢測診斷
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指對手術(shù)、活檢組織標(biāo)本或細(xì)胞穿刺標(biāo)本中的RNA，采用特異引物對融合基因序列進(jìn)行PCR擴(kuò)增，利用探針對擴(kuò)增物進(jìn)行融合基因檢測（如ALK基因、ROS1基因或RET基因），判定基因融合狀態(tài)
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次
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1200
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增加一個位點(diǎn)200元，每次最高3200元；限市肺科醫(yī)院
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N20000035
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超聲彈性成像定量檢測
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指動態(tài)（SSI、ARFI）或靜態(tài)（RTE、EI）彈性成像技術(shù)，含超聲彈性定性、半定量、定量檢測，含彩色多普勒超聲檢查
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次
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160
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限第一人民醫(yī)院、中山醫(yī)院、華山醫(yī)院、新華醫(yī)院、第六人民醫(yī)院、仁濟(jì)醫(yī)院、曙光醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院、華東醫(yī)院、長海醫(yī)院、東方醫(yī)院、建工醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、長征醫(yī)院
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N30000035
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富血小板血漿療法
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指從自體血中提取出血小板濃縮物，通過局部覆蓋的方式應(yīng)用于病變部位，修復(fù)急慢性組織損傷
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富血小板血漿制備用套裝
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次
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500
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限第六人民醫(yī)院、普陀區(qū)中心醫(yī)院、第十人民醫(yī)院、閔行區(qū)中心醫(yī)院、第一人民醫(yī)院、瑞金醫(yī)院、華山醫(yī)院、仁濟(jì)醫(yī)院、長海醫(yī)院、新華醫(yī)院、公利醫(yī)院、長征醫(yī)院、中山醫(yī)院
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N20000061
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可溶性生長刺激表達(dá)基因蛋白2（ST2）檢測
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次
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300
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限仁濟(jì)醫(yī)院、中山醫(yī)院
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N20000019
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凝血與血小板功能監(jiān)測
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次
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280
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限上海兒童醫(yī)學(xué)中心
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N20000024
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硬度數(shù)據(jù)超聲檢測
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指肝纖維化無創(chuàng)超聲診斷
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次
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100
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限市公共衛(wèi)生中心、華東醫(yī)院、華山醫(yī)院、黃浦區(qū)傳染病醫(yī)院、浦東新區(qū)南華醫(yī)院、第九人民醫(yī)院、第十人民醫(yī)院、中山醫(yī)院、楊浦區(qū)中心醫(yī)院、新華醫(yī)院、八五醫(yī)院、同濟(jì)醫(yī)院、瑞金醫(yī)院、浦東新區(qū)傳染病醫(yī)院
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N30000018
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肝臟儲備功能檢測
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次
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150
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限仁濟(jì)醫(yī)院、曙光醫(yī)院
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N30000019
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人工智能輔助治療技術(shù)
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指臨床機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)在胸外科、心外科、普外科、血管外科、泌尿外科、婦科手術(shù)的臨床應(yīng)用；含機(jī)器人專用器械、臂罩等材料
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次
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30000
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限長海醫(yī)院
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N20000011
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斷層放射治療系統(tǒng)
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含定位、計(jì)劃設(shè)計(jì)、圖像引導(dǎo)、治療
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次
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6000
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限新華醫(yī)院
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N30000016
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腫瘤消融治療技術(shù)（冷凍）
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指氬氦刀治療各類實(shí)質(zhì)性腫瘤，含刀頭、氬氣、氦氣等材料
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次
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14000
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限華山醫(yī)院
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N30000024
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機(jī)器人X射線立體定向放射治療（射波刀）
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次
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首次16000,以后每次8000
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一療程不超過40000元；限東方肝膽外科醫(yī)院
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N30000011
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超聲支氣管鏡檢查
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含活檢
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次
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1000
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限中山醫(yī)院、同濟(jì)醫(yī)院、瑞金醫(yī)院、第七人民醫(yī)院
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N30000017
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經(jīng)支氣管鏡冷凍治療
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含支氣管鏡檢查及使用
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次
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900
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限同濟(jì)醫(yī)院、華山醫(yī)院、第一人民醫(yī)院
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N30000043
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經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)
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指穿刺股靜脈，行房間隔穿刺，進(jìn)入左房，左房內(nèi)完成封堵器的導(dǎo)引系統(tǒng)交換，在食道超聲和X光造影提示下，沿造影導(dǎo)管放置導(dǎo)引系統(tǒng)于左心耳內(nèi)，沿導(dǎo)引系統(tǒng)遞送封堵器并釋放
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封堵器、導(dǎo)引系統(tǒng)
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次
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2500
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限第九人民醫(yī)院
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N30000030
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電子膀胱鏡診療技術(shù)
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指利用電子成像和膀胱內(nèi)窺鏡技術(shù)，經(jīng)尿道直視下對尿道、膀胱相關(guān)疾病進(jìn)行診斷、治療，并利用輔助器械對組織粘膜進(jìn)行活檢，明確病理或行上尿路造影檢查
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次
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700
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限中山醫(yī)院、仁濟(jì)醫(yī)院
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N30000031
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纖維輸尿管鏡診療技術(shù)
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指利用電子成像和纖維輸尿管鏡技術(shù)，通過尿道、膀胱、輸尿管對輸尿管上段以及腎臟集合系統(tǒng)內(nèi)常見疾病如結(jié)石、腫瘤等進(jìn)行檢查、診斷、治療以及病理活檢
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次
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2000
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限仁濟(jì)醫(yī)院、浦東醫(yī)院、第四人民醫(yī)院、東方醫(yī)院、上海兒童醫(yī)學(xué)中心
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N20000058
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磁共振引導(dǎo)聚焦超聲消融系統(tǒng)
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指使用實(shí)時(shí)磁共振成像技術(shù)引導(dǎo)，控制和監(jiān)測高強(qiáng)度聚焦超聲波，無創(chuàng)治療軟組織腫瘤
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次
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25000
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限復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
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N20000051
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區(qū)域熱循環(huán)灌注熱療
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填寫患者基本資料、擺位要求。采用熱循環(huán)灌注儀治療，溫度測量，熱療范圍溫度要求40-45℃
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一次性使用體腔熱灌注治療管道組件
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次
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1200
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限市公共衛(wèi)生臨床中心、楊浦區(qū)中心醫(yī)院
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N30000045
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頭頸部神經(jīng)術(shù)中監(jiān)測
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指利用電生理原理，在術(shù)中通過電刺激喉返神經(jīng)，形成神經(jīng)沖動并傳導(dǎo)至聲帶產(chǎn)生肌電信號，形成肌電圖波形及提示音，進(jìn)而判斷喉返神經(jīng)功能完整性
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次
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150
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限華山醫(yī)院
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N30000020
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內(nèi)鏡引導(dǎo)下氣管插管術(shù)
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含內(nèi)窺鏡使用和檢查
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次
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200
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限新華醫(yī)院崇明分院
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N30000038
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水動力清創(chuàng)術(shù)
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指通過文丘里效應(yīng)設(shè)計(jì)組織分離技術(shù)精確選擇，切割并回吸創(chuàng)面上的失活組織、細(xì)菌、污染物和生物膜等，含水刀手柄
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次
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6000
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限上海電力醫(yī)院
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N30000012
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內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)
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指適用于對消化道腫瘤進(jìn)行選擇性分離的微創(chuàng)治療
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水刀軟性手柄、水刀泵
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次
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500
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限第一人民醫(yī)院、仁濟(jì)醫(yī)院南院、第六人民醫(yī)院
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N30000047
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體表胃腸起搏治療術(shù)
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指將體表胃起搏器電極貼敷于胃體及胃竇的體表投影處，輸送電刺激信號。
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次
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50
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限市公共衛(wèi)生臨床中心、東方醫(yī)院、華東醫(yī)院
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N30000023
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放散狀體外沖擊波治療
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指腱病及肌筋膜疼痛征的治療，含分析評估、治療及電極等材料
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次
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130
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限建工醫(yī)院、曙光醫(yī)院、岳陽醫(yī)院、第一人民醫(yī)院寶山分院、龍華醫(yī)院、華東醫(yī)院、第八人民醫(yī)院、閔行區(qū)中心醫(yī)院
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N20000060
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冠脈光學(xué)相干斷層成像術(shù)
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指OCT判定斑塊性質(zhì)、斑塊破裂或者血栓情況，以及支架術(shù)前評估、術(shù)后評價(jià)支架貼壁情況，內(nèi)膜增生，支架內(nèi)血栓等
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次
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2000
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限市胸科醫(yī)院、同濟(jì)醫(yī)院
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N20000030
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結(jié)核感染T細(xì)胞檢測（酶聯(lián)免疫法）
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次
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600
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限同仁醫(yī)院、華山醫(yī)院北院
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N20000054
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RNA恒溫?cái)U(kuò)增技術(shù)
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指對人痰液樣本、咽拭子樣本中的病原體（MP RNA）定性檢測，做臨床輔助診斷用
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次
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150
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限復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
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N20000037
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細(xì)胞質(zhì)胸苷激酶（TK1）檢測
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指血清標(biāo)本
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次
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270
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限同仁醫(yī)院、曙光醫(yī)院、瑞金醫(yī)院
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N20000047
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異常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）測定
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?
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?
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次
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120
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限同仁醫(yī)院、仁濟(jì)醫(yī)院、華東醫(yī)院、新華醫(yī)院、
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N20000042
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組織/細(xì)胞熒光定量脫氧核糖核酸聚合酶鏈反應(yīng)檢測診斷
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指對手術(shù)、活檢組織標(biāo)本或細(xì)胞穿刺標(biāo)本中的DNA，采用特異引物對突變靶序列進(jìn)行PCR擴(kuò)增，利用探針對擴(kuò)增物進(jìn)行基因突變檢測（如EGFR基因、K-ras基因或B-raf基因），判定基因突變狀態(tài)
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1個位點(diǎn)基數(shù)
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1000
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增加一個位點(diǎn)200元，每次最高3200元；限瑞金醫(yī)院 、新華醫(yī)院、第六人民醫(yī)院、第一人民醫(yī)院、曙光醫(yī)院、華山醫(yī)院
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N20000057
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中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白（NGAL）測定
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?
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?
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次
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250
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限同仁醫(yī)院、中山醫(yī)院、新華醫(yī)院、曙光醫(yī)院、華東醫(yī)院
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N20000025
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人附睪蛋白4（HE4）測定
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?
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?
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次
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100
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限華東醫(yī)院、金山醫(yī)院
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N20000049
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天皰瘡血清抗橋粒蛋白1（Dsg1）測定
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包括天皰瘡血清抗橋粒蛋白3（Dsg3）測定
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次
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90
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限華山醫(yī)院
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N30000028
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耳鼻咽喉科動力系統(tǒng)
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指主要應(yīng)用于耳鼻咽喉科軟組織切除
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次
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1000
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限瑞金醫(yī)院盧灣分院、第四人民醫(yī)院
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N30000044
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心肌缺血體外沖擊波治療術(shù)
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?
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?
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次
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1500
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限市胸科醫(yī)院
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N30000025
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膽管結(jié)石U100plus激光碎石術(shù)
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?
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?
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次
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1000
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限東方肝膽外科醫(yī)院
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N30000021
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吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)
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指治療環(huán)形脫垂內(nèi)痔、重度環(huán)形混合痔、直腸粘膜內(nèi)脫垂
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?
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次
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700
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限仁濟(jì)醫(yī)院南院
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N20000046
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缺血修飾白蛋白（IMA）測定
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?
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?
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次
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50
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限華東醫(yī)院
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N20000034
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中醫(yī)舌脈面信息采集體質(zhì)辨識技術(shù)
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指通過光學(xué)技術(shù)、數(shù)字成像技術(shù)、傳感器技術(shù)、特定問題問答交流等，采集患者舌象、脈象、面色信息等，進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識
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?
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次
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60
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限滬東醫(yī)院
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