《遼寧省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案》業(yè)經(jīng)遼寧省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作領導小組研究通過，現(xiàn)予公示。
?
遼寧省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險
藥品目錄調整工作領導小組辦公室
2010年1月19日
?
?
?
?
遼寧省基本醫(yī)療保險、工傷保險
和生育保險藥品目錄調整工作方案
?
? 按照人力資源和社會保障部《關于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》（人社部發(fā)[2009]159號）精神及工作部署和要求，從今年12月份開始調整各省基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄，至明年3月底結束調整工作。為順利、有序、如期完成我省基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄的調整工作，結合我省實際，制定本工作方案。
?
一、指導思想和原則
?
?。ㄒ唬┲笇枷?/P>
?
以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領，堅持以人為本，全面貫徹落實黨中央國務院和省委省政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，與加快醫(yī)療保障體系建設、執(zhí)行國家基本藥物制度、加強醫(yī)療服務管理相銜接，堅決按國家的部署和要求調整我省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險用藥范圍，提高用藥水平，強化監(jiān)控措施，切實保障參保人員合理的用藥需求。
?
?。ǘ┳裱瓌t
?
1、堅持與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相適應。藥品目錄要與基本醫(yī)療保障、國家基本藥物制度、加強醫(yī)療服務管理和探索建立醫(yī)療保險談判機制相銜接。
2、堅持基本保障。統(tǒng)籌考慮基金及各方面承受能力，保障參保人員基本用藥需求，適當兼顧地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展與用藥相關差異。
3、堅持在政策穩(wěn)定的基礎上適度發(fā)展。保持參保人員用藥相對連續(xù)與穩(wěn)定，根據(jù)各項保險保障能力、參保人員需求變化和臨床醫(yī)藥科技發(fā)展適當提高用藥水平。
4、堅持專家評審工作機制。藥品目錄由專家評審確定，相關行政主管部門負責目錄調整的組織工作，不參與備選藥品咨詢和和投票遴選，也不接受藥品申報和推薦，規(guī)范評審程序，保證藥品目錄調整工作的科學性與權威性。
5、堅持公開、公平、公正。充分聽取社會各方面對調整工作的意見，完善評審機制，公開評審辦法，加強監(jiān)督工作，嚴肅工作紀律。
6、堅持統(tǒng)籌各項社會保障用藥范圍管理。同步調整、統(tǒng)一發(fā)布基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄，并統(tǒng)籌兼顧城鄉(xiāng)多層次醫(yī)療保障用藥需求。
?
二、調整數(shù)量和準入條件
?
?。ㄒ唬┱{整數(shù)量
?
按國家統(tǒng)一規(guī)定，各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）對國家藥品目錄甲類藥品不得進行調整；民族藥和中藥飲片部分，按現(xiàn)行政策繼續(xù)執(zhí)行；乙類藥品的本次調整數(shù)量為243個（含調入、調出和調整限定使用范圍的品種），對僅限工傷保險和生育保險使用的品種不再調出；僅限工傷保險使用的藥品調入不計入乙類藥品調整數(shù)額。
?
（二）準入條件
?
要重點將具有很好療效、使用廣泛、有重大臨床價值的創(chuàng)新藥，評審專家建議增補的藥品和臨床必需、價格合理、安全有效藥品以及工傷保險和生育保險特殊需要的藥品，納入增補范圍。
?
1、不納入備選范圍的藥品類別：
（1）西藥類
A非醫(yī)療保險責任范圍的藥品：性功能增強藥品、解酒藥、治療不育癥藥品、減肥和美容及生發(fā)作用的藥品、計劃免疫藥品、主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品；
B不符合經(jīng)濟有效原則的藥品：不合理的含藥大輸液（溶媒除外）；咀嚼片等；
C有嚴重不良反應、安全性較差的藥品；
D在評審過程中有弄虛作假或者不正當手段的生產(chǎn)、經(jīng)銷企業(yè)的藥品;
G2005版國家藥典未收錄的劑型。
?。?）中成藥類
A非醫(yī)療保險責任范圍的藥品：批準文號為B字號藥品、性功能增強藥品、解酒藥品、治療不育癥藥品、減肥和美容及生發(fā)作用的藥品、計劃免疫藥品、主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品；
B不利于生態(tài)保護的藥品：含保護動物臟器的、含珍稀藥材的、含稀有金屬的、資源稀缺及自然難以再生的藥品；
C不符合經(jīng)濟有效原則的藥品：含藥大輸液；不在上版目錄中的抗感冒、助消化、潤腸通便劑等藥品；
D組方中含有無法定藥用標準的藥材等。
2、納入備選范圍時要從嚴把握的藥品類別：
?。?）西藥類：
A易濫用的藥品：不在上版目錄中的抗感冒藥、助消化藥、保護胃粘膜藥、抑酸復合制劑；不在上版目錄中的補充維生素、礦物質藥及復合（復方）維生素和礦物質藥。
B易濫用的劑型：洗劑、搽劑、茶劑、口服泡騰劑；含片、口腔崩解片、分散片、散劑、油劑、乳膏劑、含漱液和噴霧劑；
C各類輔助用藥；
D提高免疫功能藥、特別是口服制劑；
E緩、控釋劑型；
F2002年12月31日以前批準生產(chǎn)的藥品；與上版目錄比較藥效相同，價格比同類藥品高的；
G抗生素聯(lián)合制劑；
H不鼓勵經(jīng)口腸內營養(yǎng)藥；
L活菌制劑、調血脂藥、生物制品、護膚用品。
?。?）中成藥類：
A易濫用的劑型：洗劑、搽劑、茶劑、口服泡騰劑、咀嚼片；含片、口腔崩解片、分散片、散劑、油劑、軟膏劑、含漱液；藥酒劑；
B提高免疫功能、防輻射的藥品；
C國家2007年之前批準生產(chǎn)的藥品；
D與上版目錄經(jīng)典方比較，簡單加減、改劑型的且功能主治基本相同、價格較高、非臨床必需的藥品。
3、鑒于國家將對腫瘤藥物中的靶向治療藥品進行統(tǒng)一進行談判后，再確定納入藥品目錄的具體品種，因此我省對此類品種不納入本次備選范圍。
4、我省2005版藥品目錄增補的乙類藥品，這次未進入新版國家藥品目錄范圍的，原則上與其他目錄外藥品一起進行重新遴選。
5、對國家新版藥品目錄規(guī)定的藥品使用范圍和條件的限定，原則上不做調整。
?
三、評審程序和時間安排
?
本次目錄調整分為準備工作階段、評審工作階段、發(fā)布階段和實施準備階段。
?
?。ㄒ唬蕚涔ぷ麟A段（2010年1月底之前）：
?
1、組建由省人力資源和社會保障廳、省衛(wèi)生廳、省財政廳、省藥監(jiān)局、省經(jīng)信委、省物價局、省民政廳、省社保局、監(jiān)察廳等有關部門組成的遼寧省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作領導和工作機構；
2、制定目錄調整工作方案并報領導小組通過；
3、搜集、整理和建立藥品信息數(shù)據(jù)庫；
4、建立咨詢專家組和遴選專家?guī)?，咨詢專家組負責制定藥品數(shù)據(jù)庫藥品初步篩選、評審過程相關技術問題的研究處理；遴選專家負責本科系藥品的投票；
5、征求有關部門對本次目錄調整有關問題的意見。
?
?。ǘ┰u審工作階段（2010年3月中旬之前）：
?
1、確定備選藥品目錄。由咨詢專家組進行論證，確定藥品初步篩選原則并根據(jù)該原則進行篩選，確定備選藥品名單；
2、組織遴選專家投票。隨機抽選遴選專家按科系對備選品種進行投票，按大多數(shù)專家的投票意見初步形成增補藥品名單；
3、組織咨詢組專家對遴選專家的投票結果進行總體評估，必要時組織咨詢專家進行單獨論證，最終確定增補藥品名單。
?
?。ㄈ┌l(fā)布和實施準備階段（2010年6月底之前）：
?
1、將我省增補的藥品名單報人力資源社會保障部進行審核、備案；
2、藥品目錄的評審結果和上報審核備案情況，提交領導小組審議；
3、擬定關于貫徹執(zhí)行2010年版遼寧省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄有關政策要求，并與新版目錄同時發(fā)布；
4、各地進行貫徹新版藥品目錄乙類藥品的準備工作，進行乙類藥品名稱的對照及計算機網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫的更新；
5、2010年7月1日開始執(zhí)行新版藥品目錄乙類藥品，同時宣布舊版藥品目錄作廢。
?
四、評審工作紀律要求
?
本次藥品調整工作成立監(jiān)督組，由省紀委、監(jiān)察廳駐人力資源和社會保障廳紀檢組（監(jiān)察室）組成，負責對調整工作全程監(jiān)督。調整工作的紀律要求是：
?
?。ㄒ唬┍敬嗡幤纺夸浾{整的藥品，依據(jù)國家提供的藥品數(shù)據(jù)庫及相關價格信息，通過專家評審產(chǎn)生，不要求企業(yè)進行藥品及其他有關情況介紹和申報；
?
?。ǘ┎坏靡匀魏蚊肯蚱髽I(yè)收取費用；
?
?。ㄈλ幤访Q不得標注或使用商品名及生產(chǎn)、銷售企業(yè)名稱；
?
?。ㄋ模┧幤吩u審工作參與的相關人員不得收受藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的錢和物；要做好保密工作，不得泄露有關目錄調整的信息。
?
遼寧省基本醫(yī)療保險、工傷保險和
生育保險藥品目錄調整工作領導小組
?
?
?