根據(jù)人力資源和社會保障部《關于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》（人社部發(fā)〔2009〕159號）要求，現(xiàn)將《2010年江蘇省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案》向社會公示。公示時間為2月26日至3月5日。歡迎社會各界人士提出意見建議并進行監(jiān)督。意見建議請以電子郵件、信函方式反饋。
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附件：2010年江蘇省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案（征求意見稿）
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二〇一〇年二月二十六日
江蘇省人力資源和社會保障廳
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附件：
2010年江蘇省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案
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根據(jù)人力資源和社會保障部《關于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》（人社部發(fā)〔2009〕159號）要求，現(xiàn)就做好《江蘇省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2010年版）》（以下簡稱《江蘇省藥品目錄》）調(diào)整工作，提出如下工作方案。
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一、總體要求
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以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領，堅持以人為本，全面貫徹落實黨中央、國務院和省委、省政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，重點做好與加快醫(yī)療保障體系建設、加強醫(yī)療服務監(jiān)督管理和探索建立醫(yī)療保險談判機制相銜接，合理調(diào)整用藥范圍，逐步提高用藥水平，切實保障人民群眾的基本用藥需求。
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二、基本原則
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按照國家的要求，結合我省實際，綜合考慮醫(yī)療保險政策的連貫性、臨床用藥的習慣性和參保人員用藥的可及性，對2009年版《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（以下簡稱《國家藥品目錄》）中的乙類藥品目錄進行調(diào)整，形成《江蘇省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2010年版）》。目錄調(diào)整工作遵循以下原則：
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?。ㄒ唬﹫猿峙c醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相適應。藥品目錄要與多層次醫(yī)療保障體系、加強醫(yī)療服務管理和探索建立醫(yī)療保險談判機制相銜接。
?。ǘ﹫猿只颈Ｕ稀＝y(tǒng)籌考慮基金及各方面承受能力，保障參保人員臨床基本用藥需求，適當兼顧地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展與用藥習慣差異。
（三）堅持在政策穩(wěn)定的基礎上適度調(diào)整。保持參保人員用藥相對連續(xù)與穩(wěn)定，根據(jù)各項保險保障能力、參保人員需求變化和臨床醫(yī)藥科技發(fā)展適當提高用藥保障水平。
（四）堅持專家評審工作機制。調(diào)整專家構成，完善評審機制，規(guī)范評審程序，保證藥品目錄調(diào)整工作的科學性與權威性。藥品目錄完全由專家評審確定；有關行政主管機關僅負責目錄調(diào)整的組織工作，不參與備選藥品咨詢和投票遴選，也不接受藥品申報。
?。ㄎ澹﹫猿止_、公平、公正。充分聽取社會各方面對調(diào)整工作的意見，規(guī)范并公開評審程序，加強監(jiān)督工作，嚴肅工作紀律。
?。﹫猿纸y(tǒng)籌各項社會保障用藥范圍管理。同步調(diào)整、統(tǒng)一發(fā)布醫(yī)療、工傷、生育保險藥品目錄，并兼顧統(tǒng)籌城鄉(xiāng)多層次醫(yī)療保障體系用藥需求。
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三、調(diào)整內(nèi)容
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?。ㄒ唬┱{(diào)整范圍。甲類藥品不調(diào)整，各統(tǒng)籌地區(qū)按照（蘇人社（L）【2009】124號）通知要求，自2009年12月底前執(zhí)行使用。
乙類藥品按規(guī)定進行調(diào)整，調(diào)整品種總數(shù)（含調(diào)入、調(diào)出和調(diào)整限定支付范圍的藥品品種）共243個。重點調(diào)整藥品品種，限定支付范圍不作調(diào)整。
對《國家藥品目錄》中僅限工傷保險使用的品種不調(diào)出，調(diào)入的僅限工傷保險使用的藥品不受調(diào)整品種總數(shù)的限制。
?。ǘ┩扑]遴選范圍。2005年版《江蘇省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》中省增補的品種，但未被納入到2009年版《國家藥品目錄》的藥品（部分臨床使用量小或確有嚴重不良反應的藥品除外）；各市人力資源和社會保障（勞動和社會保障）局和醫(yī)療保障評審專家，按省廳的要求推薦的藥品。人大代表、政協(xié)委員和參保人員等建議納入藥品目錄的藥品。人力資源和社會保障部提供的藥品數(shù)據(jù)庫中部分藥品。
?。ㄈ┱{(diào)出藥品范圍。SFDA監(jiān)測有嚴重不良反應的藥品；醫(yī)療保障專家評審時建議刪除的藥品；不適合地區(qū)疾病用藥習慣的藥品；療效不確切且價格昂貴的藥品。
?。ㄋ模┎挥枵{(diào)入的藥品。營養(yǎng)滋補藥、美容減肥藥、解酒藥、性功能增強藥、治療不育癥等類別；口服泡騰片、口含片、洗身體的各種洗液等劑型；有嚴重不良反應、安全性較差、易濫用的藥品；含有珍稀動植物的中成藥；與原目錄比較，已有同類產(chǎn)品，且價格較貴，非臨床必需的藥品。
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四、組織機構
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?。ㄒ唬┏闪⒂扇肆Y源社會保障廳、財政廳、衛(wèi)生廳、食品藥品監(jiān)督管理局、中醫(yī)藥管理局、物價局等部門組成的調(diào)整工作領導小組，組長由人力資源和社會保障廳分管領導擔任，主要負責協(xié)調(diào)調(diào)整工作中有關重大事宜。領導小組下設辦公室。
（二）領導小組辦公室由省人力資源和社會保障廳醫(yī)保處、工傷處、醫(yī)保中心和監(jiān)察室等處室單位負責人組成，辦公室設在省人力資源和社會保障廳，主要負責藥品目錄調(diào)整的各項具體業(yè)務工作。辦公室下設綜合工作組、統(tǒng)計工作組、專家評審工作組3個工作組。
?。ㄈ＜矣勺稍儗＜液湾噙x專家兩部分組成。咨詢專家從省2009年醫(yī)療保障評審專家?guī)熘羞x取，負責對藥品分類與數(shù)據(jù)分析提供咨詢，論證藥品調(diào)入調(diào)出的篩選原則，論證提出備選藥品范圍意見。遴選專家從全省2009年醫(yī)療保障評審專家?guī)熘须S機抽取，負責對備選藥品進行投票遴選。
咨詢專家與遴選專家原則上互不交叉。藥品目錄評審由辦公室組織，專家獨立發(fā)表意見。
駐人力資源社會保障廳紀檢組、監(jiān)察室負責對調(diào)整工作全程監(jiān)督。
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五、工作程序
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2010年2月份啟動江蘇省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作，具體工作分為三個階段：
?。ㄒ唬蕚涔ぷ麟A段
包括組建領導工作機構、收集整理藥品信息、制訂調(diào)整工作方案等工作。調(diào)整工作方案向社會公示，并根據(jù)各方面意見修改完善，經(jīng)領導小組審定后執(zhí)行。
?。ǘ┰u審工作階段
1、確定備選藥品。在各市人力資源和社會保障（勞動和社會保障）局推薦的備選藥品基礎上，組織咨詢專家論證后，確定調(diào)整的備選藥品。
2、組織遴選專家投票。設計藥品目錄遴選表，制定遴選組織工作方案，經(jīng)領導小組同意后執(zhí)行。在省2009年醫(yī)療保障評審家?guī)熘?，按照專家所在地區(qū)和所報藥品評審分類組別隨機抽取遴選專家。遴選專家通過投票方式對備選藥品進行遴選，也可以提出新的意見。
3、確定調(diào)整藥品。在監(jiān)督人員的監(jiān)督下，相關工作人員對遴選專家投票結果進行統(tǒng)計匯總后，形成藥品目錄調(diào)整初稿。必要時，由辦公室組織咨詢專家再進行論證。
?。ㄈ┌l(fā)布實施階段
1、擬訂《關于印發(fā)2010年江蘇省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》和凡例。
2、將《2010年江蘇省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類藥品調(diào)整品種的請示》（審議稿）提交工作領導小組審議后，報人力資源和社會保障部備案。
3、2010年3月31日前，以江蘇省人力資源和社會保障廳名義發(fā)布《關于印發(fā)2010年江蘇省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》。
4、各統(tǒng)籌地區(qū)在2010年6月30日前完成計算機信息管理系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)庫的更新工作，7月份正式開始執(zhí)行使用。
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二〇一〇年二月二十六日
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