各區(qū)縣(自治縣、市)勞動(dòng)保障局、各有關(guān)單位:
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根據(jù)《勞動(dòng)和社會(huì)保障部關(guān)于國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄的通知》(勞社部發(fā)[2004]23號(hào))要求,經(jīng)過專家評(píng)審,并報(bào)勞動(dòng)和社會(huì)保障部審批,我局會(huì)同市級(jí)有關(guān)部門制定了《重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》(以下簡(jiǎn)稱《藥品目錄》)。經(jīng)市政府同意,現(xiàn)將《藥品目錄》印發(fā)給你們,并就有關(guān)問題通知如下:
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一、制定《藥品目錄》是建立和完善社會(huì)保險(xiǎn)制度的要求,是保障參保人員基本用藥需求和適應(yīng)醫(yī)藥科技進(jìn)步的客觀需要。各區(qū)縣(自治縣、市)勞動(dòng)保障部門要提高認(rèn)識(shí),按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)的規(guī)定,認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品目錄》。
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二、《藥品目錄》是按照國家規(guī)定,在《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》的基礎(chǔ)上,根據(jù)我市情況,組織專家對(duì)乙類藥品品種調(diào)整15%后形成的?!端幤纺夸洝吩?001年《重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》的基礎(chǔ)上進(jìn)行了以下調(diào)整:一是險(xiǎn)種適用范圍從基本醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)大到工傷保險(xiǎn)。二是在保持用藥水平相對(duì)穩(wěn)定與連續(xù)的基礎(chǔ)上,較大幅度的增加了新的品種。三是調(diào)整了《藥品目錄》的分類,對(duì)部分劑型進(jìn)行了歸并。四是在《藥品目錄》中增加"凡例",對(duì)《藥品目錄》進(jìn)行解釋和說明。
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三、各統(tǒng)籌地區(qū)要嚴(yán)格執(zhí)行《藥品目錄》,不得調(diào)整或另行自定,也不得對(duì)《藥品目錄》的藥品用商品名進(jìn)行限制。對(duì)《藥品目錄》限定適應(yīng)癥的藥品,各統(tǒng)籌地區(qū)要制定相應(yīng)的審核支付辦法,加強(qiáng)對(duì)使用這部分藥品臨床依據(jù)的審核。
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四、參保人員使用《藥品目錄》中的西藥與中成藥所發(fā)生的費(fèi)用,應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的,不分甲、乙類;應(yīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的,甲類藥品嚴(yán)格按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付,乙類藥品根據(jù)各統(tǒng)籌地區(qū)確定的個(gè)人自付比例,按規(guī)定支付。
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對(duì)《藥品目錄》中的部分藥品,各統(tǒng)籌地區(qū)可根據(jù)實(shí)際,確定其醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付限額。
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五、對(duì)市藥品食品監(jiān)管部門批準(zhǔn)的治療性醫(yī)院制劑,統(tǒng)籌地區(qū)可在征求相關(guān)部門及有關(guān)專家意見的基礎(chǔ)上,確定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)院制劑目錄,明確支付辦法。
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六、《藥品目錄》從2005年5月1日起執(zhí)行,各統(tǒng)籌地區(qū)要做好《重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》和《重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》使用和管理的銜接工作,在保障職工基本用藥需求的情況下,嚴(yán)格用藥管理,控制藥品費(fèi)用支出。
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二○○五年四月一日