關(guān)于本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目（綜合類）支付范圍及標(biāo)準(zhǔn)的通知
各區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
????近日，市物價(jià)局、市衛(wèi)生局、市醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于規(guī)范和調(diào)整本市綜合類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的通知》（滬價(jià)費(fèi)〔2009〕002號）。為保障醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員基本醫(yī)療，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算，現(xiàn)就規(guī)范和調(diào)整后的綜合類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍與標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
????一、診查費(fèi)
????定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通門診診查費(fèi)、專家門診診查費(fèi)、急診診查費(fèi)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)按規(guī)定執(zhí)行，超出醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用由個(gè)人自負(fù)（見附件1）。
????參保人員與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立約定服務(wù)關(guān)系，在約定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診發(fā)生的診查費(fèi)和經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院就診發(fā)生的診查費(fèi)，減免辦法暫按現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。
????二、床位費(fèi)
????定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通病房床位費(fèi)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)按C等病房床位費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付，超出C等病房床位費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用由參保人員自負(fù)（見附件2）。
????本市老紅軍、離休干部、二等乙級以上革命傷殘軍人住A等病房，超出C?等病房床位費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用由病人自負(fù)；住B等病房，超出C?等病房床位費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用病人不自負(fù)。
護(hù)理醫(yī)院病房床位費(fèi)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)按4人間收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付，超出4人間收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用由參保人員自負(fù)（見附件2）。
????三、醫(yī)保不予支付的項(xiàng)目
????磁卡工本費(fèi)（110200001d）、體檢費(fèi)?(110500001a、110500001b、110500001c)、救護(hù)車使用費(fèi)(110600001a)、救護(hù)車等車費(fèi)(110600001b)、會(huì)診費(fèi)(11100001a、11100001b)、新生兒特殊護(hù)理(120100008)、出診費(fèi)(130700001)、尸體料理(140100001)和尸體存放(140100003)不納入本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。
????以上規(guī)定自2009年4月1日起正式實(shí)施。
????各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照《關(guān)于規(guī)范和調(diào)整本市綜合類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的通知》及本通知規(guī)定，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，做到因病施治，合理治療，規(guī)范收費(fèi)。
?
????附件：1.?門急診診查費(fèi)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)
????2.?普通病房床位費(fèi)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)
????????????????????????????????????????????????????????????上海市醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室
????????????????????????????????????????????????????????????二○○九年三月十九日?
????附件1
?門急診診查費(fèi)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)
?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????單位：元/人次????
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項(xiàng)??目
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類???別
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收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
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醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)
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普通門診診查費(fèi)
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一級醫(yī)院
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7
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6
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二級醫(yī)院
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10
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7
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三級醫(yī)院
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14
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8
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專家門診診查費(fèi)
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二級醫(yī)院副主任醫(yī)師
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14
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7
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二級醫(yī)院主任醫(yī)師
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17
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7
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三級醫(yī)院副主任醫(yī)師
|
17
|
8
|
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三級醫(yī)院主任醫(yī)師
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20
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8
|
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急診診查費(fèi)
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二級醫(yī)院
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10
|
7
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三級醫(yī)院
|
14
|
8
|
??
??附件2
普通病房床位費(fèi)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????單位：元/日
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項(xiàng)??目
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類???別
|
收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
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醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)
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普通病房床位費(fèi)
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二級醫(yī)院A等病房
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醫(yī)院自主確定
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32
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三級醫(yī)院A等病房
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醫(yī)院自主確定
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40
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二級醫(yī)院B等病房
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37
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32
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三級醫(yī)院B等病房
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45
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40
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一級醫(yī)院C等病房
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22
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22
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二級醫(yī)院C等病房
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32
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32
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三級醫(yī)院C等病房
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40
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40
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護(hù)理醫(yī)院4人以上病房
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18
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18
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護(hù)理醫(yī)院4人病房
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20
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20
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護(hù)理醫(yī)院3人病房
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24
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20
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護(hù)理醫(yī)院2人病房
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34
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20
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護(hù)理醫(yī)院單人病房
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44
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20
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