根據人力資源社會保障部《關于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》（人社部發(fā)[2009]159號）要求，現將《2009年河南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案(征求意見稿)》向社會公示。公示時間為12月15日至12月21日。歡迎社會各界人士提出意見和建議，并進行監(jiān)督。
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社會各界人士的意見和建議可登錄河南省人力資源社會保障廳網站留言，或通過電子郵件或信函的方式反饋。醫(yī)療機構、藥品生產流通企業(yè)等的意見建議也可直接通過電話向省人力資源社會保障廳醫(yī)療保險處反映。
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河南省人力資源社會保障廳網址：http://www.ha.lss.gov.cn
意見建議反饋郵箱：ldtybc@163.com
意見建議反映電話：0371-6595970265908169
意見建議郵寄地址：鄭州市政三街4號河南省人力資源社會保障廳醫(yī)療保險處（郵編：450003）
違紀違法舉報郵寄地址：省紀委、省監(jiān)察廳駐省人力資源社會保障廳紀檢組、監(jiān)察室（郵編：450003）
違紀違法舉報電話：0371-65967095
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附件：《2009年河南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案（征求意見稿）》
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河南省人力資源社會保障廳
二〇〇九年十二月十五日
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2009年河南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案
（征求意見稿）
2009年12月15日
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為貫徹落實《中共河南省委河南省人民政府關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（豫發(fā)［2009］23號）、《河南省人民政府關于印發(fā)河南省2009年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案的通知》（豫政［2009］56號）精神，根據人力資源和社會保障部《關于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》（人社部發(fā)[2009]159號）的要求，現就做好我省乙類藥品目錄的調整工作，提出以下工作方案：
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一、總體思路
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以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領，堅持以人為本，全面貫徹落實黨中央、國務院和省委、省政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，重點做好與加快醫(yī)療保障體系建設、初步建立國家基本藥物制度、加強醫(yī)療服務監(jiān)督管理和探索建立醫(yī)療保險談判機制相銜接，合理調整用藥范圍，逐步提高用藥水平，切實保障人民群眾的基本用藥需求。
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二、基本原則
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?。ㄒ唬﹫猿峙c醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相適應。藥品目錄要與多層次醫(yī)療保障體系、國家基本藥物制度、加強醫(yī)療服務管理和探索建立醫(yī)療保險談判機制相銜接。
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（二）堅持基本保障。統(tǒng)籌考慮基金及各方面承受能力，保障參保人員臨床基本用藥需求，適當兼顧地區(qū)經濟發(fā)展與用藥習慣差異。
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（三）堅持在政策穩(wěn)定的基礎上適度發(fā)展。保持參保人員用藥相對連續(xù)與穩(wěn)定，根據各項保險保障能力、參保人員需求變化和臨床醫(yī)藥科技發(fā)展適當提高用藥水平。
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?。ㄋ模﹫猿謱＜以u審工作機制。藥品目錄由專家評審確定，相關行政主管部門負責目錄調整的組織工作，不參與備選藥品咨詢和投票遴選，也不接受藥品申報和推薦，規(guī)范評審程序，保證藥品目錄調整工作的科學性與權威性。
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（五）堅持公開、公平、公正。充分聽取社會各方面對調整工作的意見，完善評審機制，公開評審辦法，加強監(jiān)督工作，嚴肅工作紀律。
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?。﹫猿纸y(tǒng)籌各項社會保障用藥范圍管理。同步調整、統(tǒng)一發(fā)布醫(yī)療、工傷、生育保險藥品目錄，并兼顧統(tǒng)籌城鄉(xiāng)多層次醫(yī)療保障體系用藥需求。
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三、調整內容
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?。ㄒ唬┘最愃幤凡辉龠M行調整，2009年12月份開始執(zhí)行使用。民族藥和中藥飲片部分，按現有政策繼續(xù)執(zhí)行。乙類藥品按規(guī)定進行調整，調整品種總數（含調入、調出和調整限定支付范圍的藥品品種）為243個。對國家《藥品目錄》中僅限工傷保險使用的品種不再調出，調入的僅限工傷保險使用的藥品不受調整品種總數的限制。
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（二）調入藥品的范圍：基層醫(yī)療機構廣泛使用、價格偏低、療效較好的品種；適應本省醫(yī)療保障需求和臨床用藥習慣的品種；本省制藥企業(yè)生產的具有良好療效的新藥、新劑型；工傷、生育保險特殊需要藥品；2005年目錄調整時已經調入我省藥品目錄，本次國家調整時未增補進入國家《藥品目錄》需要保留的品種。重點考慮對國家新藥、地方藥和評審專家建議增補的藥品，優(yōu)先選擇臨床必需、安全有效、價格合理的品種。
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（三）不予調入的藥品：營養(yǎng)滋補藥、美容減肥藥、解酒藥、性功能增強藥、治療不育癥等類別；口服泡騰片、口含片、洗身體的各種洗液等劑型；有嚴重不良反應、安全性較差、易濫用的藥品；含有珍稀動植物的中成藥；與原目錄比較，已有同類產品，且價格較貴，非臨床必需的藥品。
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?。ㄋ模摇端幤纺夸洝芬?guī)定的藥品限定支付范圍，原則上不再調整，確需調整的，在充分論證的基礎上，進行適當調整，但限制不取消。
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（五）根據部里提供的藥品數據，結合我省藥品定價和藥品招投標的情況，建立藥品調整基礎數據庫。不得接受企業(yè)申報，不得以任何形式向企業(yè)收取費用。
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?。φ{入目錄的藥品，根據社會保險不同險種、診療規(guī)范與臨床用藥指南、循證醫(yī)學與藥品分類管理等，進一步提出使用與支付管理辦法。
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四、組織機構
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?。ㄒ唬╊I導小組
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成立由省人力資源社會保障廳牽頭，成立河南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄評審工作領導小組，負責目錄評審過程中重大事項的協調工作。組長由省人力資源社會保障廳主管廳長擔任，成員包括：省發(fā)改委、工信廳、監(jiān)察廳、民政廳、財政廳、衛(wèi)生廳、食品藥品監(jiān)管局、中醫(yī)局相關處室的負責同志，以及省人力資源社會保障廳醫(yī)療保險處、工傷保險處、駐廳紀檢組（監(jiān)察室）、醫(yī)療保險中心、工傷保險中心、煤炭行業(yè)工傷保險中心、離休干部醫(yī)保辦的有關負責同志。
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?。ǘ╊I導小組下設辦公室、監(jiān)督組和專家組
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1、辦公室設在省人力資源社會保障廳醫(yī)療保險處，負責目錄調整的組織實施及日常工作。
2、監(jiān)督組由省紀委、監(jiān)察廳駐人力資源社會保障廳紀檢組（監(jiān)察室）組成，負責對調整工作全程監(jiān)督。
3、專家組
建立省醫(yī)療保障評審專家?guī)?，醫(yī)療保障評審專家由各省轄市人力資源社會保障（勞動保障）部門推薦，包括臨床醫(yī)藥專家、醫(yī)療保險專家等。臨床醫(yī)藥專家主要為目前在一線工作的醫(yī)學（包括職業(yè)病、工傷專家）、藥學專家，醫(yī)療保險專家從各級醫(yī)療保險(工傷保險、離休干部醫(yī)療保障)經辦機構產生。專家組人選從省醫(yī)療保障評審專家?guī)熘须S機抽取，分為咨詢專家組和遴選專家組。
?。?）咨詢專家組。100-150人左右，分中藥、西藥組，根據需要設若干專業(yè)組，主要任務是對藥品分類與數據分析提供咨詢，論證提出備選藥品范圍和藥品限定支付范圍調整意見建議。
（2）遴選專家組。150-200人左右，負責對備選藥品名單和藥品限定支付范圍調整表進行投票遴選。
咨詢專家與遴選專家原則上互不交叉。目錄評審由辦公室組織，專家獨立發(fā)表意見。
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五、工作程序
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2009年12月份啟動藥品目錄調整工作，具體工作分為準備、評審和發(fā)布實施3個階段：
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?。ㄒ唬蕚涔ぷ麟A段
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包括組建領導工作機構、補充更新專家信息、收集整理藥品信息、制訂調整工作方案等工作。調整工作方案向社會公示，并根據各方面意見修改完善，經領導小組審定后執(zhí)行。
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?。ǘ┰u審工作階段
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1、確定備選藥品名單。根據藥品篩選的原則，由咨詢專家論證后，按照專業(yè)分組進行討論，確定調整的備選藥品范圍及名單。
2、組織遴選專家投票。設計目錄藥品遴選表，制定遴選組織工作方案，經領導小組同意后執(zhí)行。在遴選專家?guī)熘?，按照專家所在地區(qū)、醫(yī)療機構級別、專業(yè)科室與所報藥品評審分類組別隨機抽取。遴選專家通過投票方式對藥品進行遴選，也可以提出新的意見。
3、確定藥品調整名單。在監(jiān)督人員的監(jiān)督下，相關工作人員對遴選專家投票結果進行統(tǒng)計，原則上按大多數專家的意見提出藥品目錄初稿。必要時，由辦公室組織咨詢專家再進行論證。
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?。ㄈ┌l(fā)布實施階段
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1、擬訂《關于發(fā)布2010年河南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》和凡例，對各地貫徹執(zhí)行提出要求。
2、將2010版藥品目錄和評審工作報告提交領導小組審議后，報人力資源和社會保障部備案。
3、2010年3月31日前，以省人力資源社會保障廳名義下發(fā)《關于發(fā)布2010年河南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》。
4、各統(tǒng)籌地區(qū)在2010年6月30日前完成計算機信息管理系統(tǒng)藥品數據庫的更新工作，7月份正式開始執(zhí)行使用。
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