津勞局〔2005〕277號
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各區(qū)、縣勞動和社會保障局，各定點醫(yī)療機構(gòu)，各有關(guān)單位：根據(jù)勞動和社會保障部《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法》(勞社部發(fā)[1999]15號)、《關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄的通知》(勞社部發(fā)[2004]23號)和《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》(津政發(fā)[2001]80號)精神，我局會同有關(guān)部門組織專家遴選評審，在國家藥品目錄的基礎(chǔ)上，提出我市基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品調(diào)整增補品種，經(jīng)市醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄調(diào)整工作領(lǐng)導小組研究通過，勞動和社會保障部審核同意，現(xiàn)將《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》（以下簡稱《藥品目錄》）印發(fā)給你們，并就有關(guān)問題通知如下：一、制定和使用《藥品目錄》是建立和完善社會醫(yī)療保險制度、保障參保人員基本用藥需求、適應醫(yī)藥科技進步的客觀需要。在保持用藥水平相對穩(wěn)定與連續(xù)的基礎(chǔ)上，新的《藥品目錄》適當增加藥品品種，調(diào)整了目錄分類，對部分劑型進行歸并，明確部分藥品準予支付費用的限定范圍。在"凡例"中對藥品目錄進行解釋和說明。二、為加強對《藥品目錄》執(zhí)行情況的監(jiān)督和管理，市勞動保障行政部門依據(jù)《藥品目錄》建立異名庫，對《藥品目錄》實行異名對應管理。并結(jié)合醫(yī)療保險和工傷保險運行實際，名稱變更、劑型、規(guī)格和價格變動情況，對異名庫實行動態(tài)管理。三、《藥品目錄》及異名庫適用范圍含基本醫(yī)療保險和工傷保險。各有關(guān)單位要嚴格執(zhí)行，不得擅自擴大或縮小范圍。參保人員使用異名庫中藥品所發(fā)生的費用，應由工傷保險基金支付的，不需個人增付；應由基本醫(yī)療保險基金支付的，需由個人按照異名庫中設(shè)定的增付比例增付。四、各定點醫(yī)療機構(gòu)使用異名庫有限定使用范圍的藥品，必須提供臨床應用依據(jù)。經(jīng)辦機構(gòu)要加強對使用這部分藥品臨床依據(jù)的審核。五、經(jīng)辦機構(gòu)和各定點醫(yī)療機構(gòu)對異名庫中的非處方藥品，要允許基本醫(yī)療保險參保人員持醫(yī)?？ㄖ苯拥蕉c零售藥店購買，費用由個人賬戶支付。六、對經(jīng)市食品藥品監(jiān)督管理局批準的治療性醫(yī)院制劑，經(jīng)市勞動保障行政部門批準可納入基本醫(yī)療保險和工傷保險支付范圍。七、各定點醫(yī)療機構(gòu)，要認真執(zhí)行醫(yī)保用藥管理的有關(guān)規(guī)定，健全醫(yī)保用藥管理分析制度，嚴格執(zhí)行醫(yī)保定點管理協(xié)議內(nèi)容和管理指標，控制不合理用藥費用的支出。八、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)和各定點醫(yī)療機構(gòu)要做好新舊藥品目錄使用和管理的銜接，加強協(xié)調(diào)配合，嚴格基本醫(yī)療保險、工傷保險用藥管理，保障職工的基本用藥需求，控制藥品費用支出。市和各區(qū)縣勞動保障部門要進一步加強對《藥品目錄》及異名庫執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。在執(zhí)行《藥品目錄》及異名庫過程中遇到的問題和建議，請及時向市勞動保障行政部門反饋。本通知連同《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》一并自2005年10月15日起執(zhí)行。
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二ＯＯ五年九月二十七日
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