? ? 一是抓目錄調(diào)整,做好2.0版分組方案落地執(zhí)行工作。根據(jù)《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)按病組和病種分值付費2.0版分組方案并深入推進(jìn)相關(guān)工作的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2024〕9號)要求,鄂州市醫(yī)保局高度重視2.0版本分組落地使用工作,按照國家DIP病種目錄庫2.0版本要求,結(jié)合鄂州實際調(diào)整細(xì)化確定本地DIP病種庫,目前,共產(chǎn)生DIP病種3077組,其中核心病種2165組(國家核心病種1737組,本地核心病種428組),綜合病種912組,并從核心病種中篩選出中醫(yī)優(yōu)勢病種31組(對應(yīng)30個中醫(yī)診斷),基層病種63組,初步建立起比較符合全市實際情況的DIP病種目錄庫。
? ? 二是抓政策優(yōu)化,調(diào)整完善DIP付費政策。為順利推進(jìn)國家DIP病種目錄庫2.0版本目錄落地落實,重新調(diào)整制定了《鄂州市市域點數(shù)法總額預(yù)算管理辦法(試行)》《鄂州市市域點數(shù)法總額預(yù)算和按住院病種分值付費(DIP)辦法(試行)》《鄂州市市域點數(shù)法總額預(yù)算和住院DIP門診AOG付費醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程(試行)》等政策文件。
? ? 三是抓部門協(xié)同,加大醫(yī)保醫(yī)療合作力度。以歷史數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),組織全市DIP專家共計130人次就DIP病種目錄進(jìn)行2輪討論,對我市近3年DIP 2.0版分組方案是在廣泛收集聽取醫(yī)療機(jī)構(gòu)各臨床專家意見建議,對歷史數(shù)據(jù)分析邀請專家論證,在現(xiàn)實行DIP 1.0版分組上對病種庫進(jìn)行了全面更新和優(yōu)化,充分調(diào)動了醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與改革積極性,形成了更加科學(xué)合理、符合臨床實際的分組體系。