??? 為進一步保障參保群眾及時、足額享受醫(yī)保待遇,減輕定點醫(yī)藥機構墊資壓力,名山區(qū)醫(yī)保局立足本職、積極作為,四舉措高效推進醫(yī)?;鸾Y算支付工作。
??? 一是嚴格執(zhí)行清單。按照《雅安市醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項清單》要求,通過“一窗受理、內部流轉、限時辦結”模式,優(yōu)化辦理流程,簡化辦理手續(xù),壓縮辦理時限,從前臺受理到后臺財務支付辦結,將零星報賬人員時限壓縮到12個工作日,定點醫(yī)藥機構時限壓縮到20個工作日。
??? 二是強化溝通協(xié)調。加強與兩定機構的溝通交流,及時傳達解讀醫(yī)保政策,明確結算流程。針對DRG付費方式下結算過程中出現(xiàn)的問題和困難,區(qū)醫(yī)保局迅速響應、積極協(xié)調,扎實做好基金預撥付、收回和月結算等工作,有效減輕定點醫(yī)療機構墊資壓力。
??? 三是規(guī)范操作流程。全面推行業(yè)務財務一體化系統(tǒng)操作。通過系統(tǒng)推送支付,形成醫(yī)?;鸾Y算及支付從受理、初審、復審,再到審批和財務支付的閉環(huán)管理鏈條,減少因人工操作而帶來的潛在風險,提高結算支付的準確性和時效性,確保醫(yī)?;鸬陌踩\行。
??? 四是加強內部監(jiān)管。通過建立完善的內控制度,對醫(yī)?;鸾Y算支付工作進行全面監(jiān)督和管理,做到崗位職責權限明確且相互分離,相互制約。同時,加強對定點醫(yī)藥機構履約情況的考核,并將考核結果與基金撥付、兩定機構管理等掛鉤,有效激發(fā)定點醫(yī)藥機構的積極性和責任感。