??? “同樣是上呼吸道感染，這次花的錢比去年7月住院花的錢少了600多元，住院的時間也減少了，現(xiàn)在的醫(yī)保改革真是越改越好了！”7月24日，在祁陽市人民醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算窗口辦理結(jié)算手續(xù)的張先生滿意地說。
??? “住院難”“看病貴”問題能得到有效緩解，緣于祁陽市醫(yī)保局近年來不斷深化DIP醫(yī)保支付方式改革的成果。
??? “實施DIP付費改革以前，參保群眾治病所需的藥品、檢查、手術(shù)等費用，都是由個人和醫(yī)保來承擔(dān)的。醫(yī)院和醫(yī)生只負(fù)責(zé)開藥開單，沒有上限，小病大治，參保人多花錢、醫(yī)?；鸲嘀С龅鹊惹闆r經(jīng)常出現(xiàn)?！逼铌柺嗅t(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理股股長任慧穎介紹，DIP支付方式改革就是按照疾病診斷和治療方式的不同，通過大數(shù)據(jù)手段，將超過成千上萬份的病例進行歸類處理，形成6000多個病種，每個病種設(shè)定相應(yīng)的分值，醫(yī)保部門以病種為單元，按分值與定點醫(yī)院結(jié)算費用。
??? “我們?nèi)嗣襻t(yī)院自DIP醫(yī)保支付方式改革以來，2023年與上年度對比，醫(yī)院總收入減少1198萬元，業(yè)務(wù)總收入減少604萬元，其中藥品、耗材收入較去年同期下降約769萬元，但醫(yī)療服務(wù)性收入顯著提升，共增長3163萬元?！逼铌柺腥嗣襻t(yī)院副書記陳其英介紹。
??? “與以往支付方式相比，DIP付費是一種更科學(xué)、更精細(xì)的醫(yī)保支付模式，醫(yī)?；鹬С霾辉偈怯舍t(yī)院‘點菜’，而是轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)?；稹珳?zhǔn)付費’?！逼铌柺嗅t(yī)療保障局黨組書記、局長李崢嶸說，醫(yī)保部門不再按照病人住院產(chǎn)生的費用支付給醫(yī)療機構(gòu)，而是按照病例所進入的診斷相關(guān)病組的付費標(biāo)準(zhǔn)進行支付。
??? 據(jù)統(tǒng)計，實施DIP支付方式改革以來，祁陽市41家定點醫(yī)療機構(gòu)住院總費用和均次費用均呈現(xiàn)“雙降”，醫(yī)療費用不合理增長得到有效控制，群眾看病就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)有效減輕。定點醫(yī)療機構(gòu)平均CMI值從以前的0.82提高到0.85，醫(yī)院不再推諉拒收參?；颊?，有效解決了參保患者“住院難”“看病貴”等的問題，就醫(yī)體驗感和滿意度明顯提升。