??? 為優(yōu)化醫(yī)?；鸸芾恚鸢矃^(qū)聚焦醫(yī)?；鹫骼U、使用、監(jiān)管等環(huán)節(jié)，從擴(kuò)大參保覆蓋面、科學(xué)總額控制、強(qiáng)化基金監(jiān)管等多方面著手，切實(shí)推動(dòng)醫(yī)保效能提升。
??? 擴(kuò)大參保覆蓋，助力年度保費(fèi)征繳。深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)村開展城鄉(xiāng)居民參保情況摸底排查，加強(qiáng)“一人一檔”參保數(shù)據(jù)庫建設(shè)，夯實(shí)居民參保信息準(zhǔn)確性。加大宣傳，通過發(fā)放醫(yī)?！笆畣柺稹闭呙靼准?，發(fā)送參保提示短信，制作轉(zhuǎn)發(fā)音視頻等方式，擴(kuò)大宣傳覆蓋面。及時(shí)與稅務(wù)部門溝通協(xié)調(diào)，做好參保人員費(fèi)用繳納與信息維護(hù)。落實(shí)分類資助參保政策，對(duì)特困人員給予全額資助，對(duì)低保對(duì)象、防返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象給予定額資助，確保動(dòng)態(tài)覆蓋，已脫貧人口應(yīng)參盡參。截至目前，全區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)58.5萬人，參保率達(dá)86%，已完成特殊困難群眾參保代繳登記4萬余人，同步做好繳費(fèi)信息標(biāo)記，確?；踞t(yī)保動(dòng)態(tài)全覆蓋。
??? 科學(xué)總額控制，合理使用醫(yī)保基金。加強(qiáng)醫(yī)?；疬\(yùn)行分析，制訂金安區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹂傤~控制管理考核方案，促進(jìn)規(guī)范醫(yī)療行為。深入開展支付方式改革，增強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控費(fèi)動(dòng)力，避免“大處方”、過度診療等問題，遏制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。通過“總額控制+”、醫(yī)保信息平臺(tái)同步推進(jìn)，平衡醫(yī)療資源分配，促進(jìn)醫(yī)療資源有效利用。做好醫(yī)共體撥付資金審計(jì)，確保醫(yī)共體賬戶運(yùn)行規(guī)范，基金使用合理高效。
??? 提升監(jiān)管效能，嚴(yán)防基金“跑冒滴漏”。扎實(shí)開展以案為戒警示教育，召開全區(qū)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩緯?huì)議，通報(bào)全區(qū)醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保典型案件，對(duì)醫(yī)保違法違規(guī)行為形成強(qiáng)有力震懾。通過專項(xiàng)檢查、聯(lián)合檢查等方式，重點(diǎn)聚焦藥品耗材、檢查領(lǐng)域違規(guī)收費(fèi)等問題，進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，督促整改，不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法依規(guī)使用醫(yī)?；鸬淖月梢庾R(shí)。以辦理事項(xiàng)變更等為抓手，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)管理，確保全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)底數(shù)清、基礎(chǔ)信息準(zhǔn)，為做實(shí)醫(yī)保全方位監(jiān)督管理奠定基礎(chǔ)。10月以來，聯(lián)合市場(chǎng)監(jiān)管部門開展“雙隨機(jī)一公開”定點(diǎn)藥房檢查64家，對(duì)全區(qū)39家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展違法違規(guī)問題專項(xiàng)整治現(xiàn)場(chǎng)抽查，力求達(dá)到到查辦一案、警示一片的震懾效果。