??? 為簡化醫(yī)保費用結算清算流程,提升我市醫(yī)保費用結算整體效能,提高審核結算經(jīng)辦服務水平,市醫(yī)保中心組織成立市醫(yī)保結算清算中心。7月16日,市醫(yī)保結算清算中心組織各醫(yī)保分中心、醫(yī)保分窗口共計24名結算人員召開第一次審核月結算培訓會。
??? 會議根據(jù)新的DIP 目錄、病種分值、新增的中醫(yī)優(yōu)勢病種和基層病種如何校驗進行了全面解讀,與會結算人員就結算工作的難點、重點進行深入討論交流。會后隨即集中開展全市醫(yī)保費用審核結算工作,僅用短短兩天時間,即審核完成了全市102家定點醫(yī)療機構兩個月的DIP結算住院費用,結算費用共計2.45億元。
??? 在沒有實行集中審核結算之前,上述醫(yī)療機構原來要與14家機構結算費用,結算周期長,手續(xù)繁瑣,結算成本高。通過集中審核結算新模式,解決定點醫(yī)療機構與多家醫(yī)保經(jīng)辦機構對賬的麻煩,實行以就醫(yī)地對賬為基礎,再由市結算清算中心組織集中審核,既大大提高了結算清算效率,有效降低了定點醫(yī)療機構的結算成本,又提高了結算質量。