??? 近日，2024年醫(yī)?；鸨O(jiān)管趨勢交流會暨藍(lán)皮書發(fā)布會在京召開。會上，發(fā)布了由《中國醫(yī)療保險》雜志社研創(chuàng)、社科文獻(xiàn)出版社出版的第三冊醫(yī)保基金監(jiān)管藍(lán)皮書《中國醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理發(fā)展報告（2023—2024）》。藍(lán)皮書旨在系統(tǒng)總結(jié)醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作階段性進(jìn)展成效，深入開展重點問題專題研究，推動理論創(chuàng)新和實踐經(jīng)驗借鑒，為守住醫(yī)?；鸢踩拙€提供決策參考和智力支持。
??? 該藍(lán)皮書指出，當(dāng)前醫(yī)?；鸨O(jiān)管仍面臨一系列挑戰(zhàn)，主要表現(xiàn)在5個方面：一是醫(yī)?；痖L期可持續(xù)運行壓力增大，醫(yī)保籌資與待遇保障面臨“雙重壓力”。二是醫(yī)保基金監(jiān)管法治建設(shè)相對不完善，多層次法規(guī)體系建設(shè)任務(wù)艱巨。三是醫(yī)?；鸨O(jiān)管力量不足、監(jiān)管能力有待提升，難以適應(yīng)大量的監(jiān)管業(yè)務(wù)需要和監(jiān)管形勢發(fā)展。四是醫(yī)保政策的調(diào)整導(dǎo)致醫(yī)?；鹗褂眯袨榘l(fā)生變化，一些新風(fēng)險、新挑戰(zhàn)伴隨醫(yī)保改革全面深化而來。五是監(jiān)管科技的使用具有雙重特性，被監(jiān)管主體試圖運用科技規(guī)避監(jiān)管或?qū)崿F(xiàn)非法獲利，監(jiān)管方與被監(jiān)管方博弈升級。
??? 該藍(lán)皮書建議，完善基金監(jiān)管體系建設(shè)，健全醫(yī)?；鸨O(jiān)管多層次法規(guī)體系；著眼系統(tǒng)性布局，促進(jìn)“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理；健全監(jiān)督管理、協(xié)同監(jiān)管、跨區(qū)域監(jiān)管執(zhí)法等機制，強化醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能，不斷提高基金監(jiān)管的專業(yè)性、精準(zhǔn)性、效益性；定點醫(yī)藥機構(gòu)要強化自我管理主體責(zé)任，建立健全內(nèi)部管理機制，不斷提升精細(xì)化管理水平，履行行業(yè)自律公約，共同維護(hù)醫(yī)?；鸢踩陀行褂?。
??? 會上，國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，截至2024年9月，國家飛行檢查已覆蓋全國所有省份，檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)500家，查出涉嫌違規(guī)金額22.1億元。2024年1至9月，全國各級醫(yī)保部門共追回醫(yī)保資金160.6億元。