??? 8月11日至26日,襄陽市醫(yī)保局組織交叉檢查組來谷城縣開展醫(yī)?;鹗褂们闆r專項(xiàng)檢查。
??? 交叉檢查組采取國家、省醫(yī)保局飛檢模式,對縣內(nèi)26家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查,通過調(diào)取醫(yī)院結(jié)算數(shù)據(jù),進(jìn)行大數(shù)據(jù)篩查和現(xiàn)場抽查病歷得出可疑數(shù)據(jù),將可疑數(shù)據(jù)反饋給醫(yī)院,進(jìn)行抽樣核實(shí)。此次檢查對規(guī)范谷城縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金使用,加強(qiáng)醫(yī)?;鸨O(jiān)管起到推動(dòng)作用。檢查期間,各被檢醫(yī)藥機(jī)構(gòu)積極配合,針對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)糾正、規(guī)范。
??? 下一步,谷城醫(yī)保局將認(rèn)真對待檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,并總結(jié)此次交叉檢查的經(jīng)驗(yàn)。同時(shí),對照國家、省醫(yī)保局飛檢模式要求,完善智能審核系統(tǒng)規(guī)則,提高抓取、分析可疑數(shù)據(jù)的效率,提高基金監(jiān)管隊(duì)伍的綜合能力素質(zhì),以確保老百姓的“看病錢”“救命錢”得到有效保障。