??? 醫(yī)?;鹗恰熬让X”,管好基金“大池子”關乎人民群眾切身利益。今年以來,山陽區(qū)醫(yī)保局立足監(jiān)管職能,聚焦醫(yī)療保障領域群眾身邊不正之風和腐敗問題集中整治工作,持續(xù)抓好醫(yī)?;鸨O(jiān)管,促進醫(yī)?;鸢踩?、高效、合理、規(guī)范使用,提升人民群眾的醫(yī)療保障獲得感。
??? 強化“不敢騙”的震懾。區(qū)醫(yī)保局立足本職,采取自查自糾、抽查檢查、行政執(zhí)法等方式,持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。一是配合做好醫(yī)?;饘m椫卫淼诙⒌谌€索的交叉檢查工作,定點醫(yī)療機構退繳醫(yī)保基金。二是組織轄區(qū)22家定點醫(yī)療機構、69家診所、23家村所開展自查自糾,自查違規(guī)問題,追繳違規(guī)使用醫(yī)?;?。三是開展糖化血紅蛋白檢驗項目基金使用情況檢查、限定性別類異常結算數據核查等專項檢查,發(fā)現違規(guī)問題,退繳醫(yī)保基金。四是依法依規(guī)對2022、2023兩年違規(guī)使用醫(yī)?;饐栴}進行行政處罰。
??? 織緊“不能騙”的籠子。一是組織召開2024年度定點醫(yī)藥機構協議簽訂暨基金監(jiān)管工作推進會,加強對兩定機構的管理和培訓,壓實定點醫(yī)藥機構主體責任。二是開展崗位風險排查,梳理排查風險點32個,制定防控措施23條,進一步建立健全內部管理體系,促進醫(yī)?;鹗褂霉芾硪?guī)范化。三是綜合運用智能監(jiān)控、大數據等現代信息技術推送的數據,對定點醫(yī)藥機構實行事前、事中、事后全流程監(jiān)管。
??? 倡導“不想騙”的自覺。一是宣傳培訓常態(tài)化。利用線上和線下、專家加一線人員、群眾加工作人員的宣傳教育方式,加大對醫(yī)保政策法規(guī)的宣傳。二是警示教育常態(tài)化。開展集體廉政談話、上專題黨課、學習懺悔錄、集中觀看《零容忍》等警示教育片,持續(xù)發(fā)揮典型案例警示作用,引導黨員干部向善向上,營造風清氣正的干事創(chuàng)業(yè)氛圍。三是暢通舉報渠道,公布打擊欺詐騙保舉報電話,按規(guī)定做好舉報件的受理及辦理,進一步構筑全社會參與的監(jiān)督防線。