??? 為貫徹落實江門市醫(yī)療保障局等六部門關(guān)于開展醫(yī)?;疬`法違規(guī)問題專項整治工作的安排部署,臺山市醫(yī)保局在全市范圍內(nèi)開展醫(yī)?;疬`法違規(guī)問題專項檢查,進一步加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管,打擊欺詐騙保行為,維護醫(yī)?;疬\行安全。
??? 本次專項整治行動自2024年8月29日開始持續(xù)至2024年12月31日,檢查范圍為2023年1月1日至2023年12月31日期間醫(yī)?;鹗褂煤凸芾砬闆r。臺山市醫(yī)保局參照飛行檢查模式,引入第三方專業(yè)機構(gòu)組成專項檢查組,制定檢查方案開展專項治理,規(guī)范醫(yī)?;鹗褂眯袨?,嚴厲打擊欺詐騙保。
??? 專項整治行動重點圍繞骨科、血透、心內(nèi)、檢查、檢驗、康復(fù)理療、重癥醫(yī)學(xué)、麻醉、肺癌等重點領(lǐng)域違法違規(guī)使用醫(yī)?;?;既往年度已重點檢查的違規(guī)項目自查自糾情況;審計檢查發(fā)現(xiàn)問題“回頭看”復(fù)查;通過虛假診療、倒賣醫(yī)保藥品、虛假購藥騙取醫(yī)保基金等多個方面展開。截至目前,檢查組已檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)7家次,針對檢查中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為,臺山市醫(yī)保局將依法依規(guī)查處,并督促醫(yī)院對照整治重點,舉一反三,常態(tài)化持續(xù)開展自查自糾。
??? 下一步,臺山市醫(yī)保局將綜合運用協(xié)議管理、智能監(jiān)管、部門協(xié)同、社會監(jiān)督等多種形式,實現(xiàn)全覆蓋監(jiān)管,加快構(gòu)建全方位、多層次、立體化的監(jiān)管體系,以高質(zhì)量監(jiān)管為醫(yī)?;疬\行安全保駕護航。