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【亳州】利辛縣醫(yī)保局:強化協(xié)議監(jiān)管,把好基金安全第一防線
發(fā)布時間:2024/10/08

??? 切實保障醫(yī)?;鸢踩椒€(wěn)運行,利辛縣醫(yī)保局始終堅持將醫(yī)保協(xié)議管理作為基金監(jiān)管的第一道防線,抓牢抓實主管責(zé)任,確保醫(yī)?;鸷侠硪?guī)范使用,助推醫(yī)保工作高質(zhì)量發(fā)展。

??? 一是暢通評估“準(zhǔn)入關(guān)”??h醫(yī)保局嚴(yán)格按照定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議“六統(tǒng)一”原則,“一站式”集中受理醫(yī)藥機構(gòu)定點申請材料,強化信息公開公示,確保準(zhǔn)入公平透明。對符合條件且公示無異議的醫(yī)藥機構(gòu),及時簽訂服務(wù)協(xié)議,細(xì)化協(xié)議條款,明確醫(yī)療機構(gòu)和藥店的權(quán)利和義務(wù)。今年以來,全縣累計簽訂醫(yī)保協(xié)議定點零售藥店260家、定點醫(yī)療機構(gòu)467家,其中新增定點零售藥店12家、定點醫(yī)療機構(gòu)1家。

??? 二是強化協(xié)議“履約關(guān)”。建立全縣所有定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議監(jiān)管的日常巡查制度,通過智能監(jiān)控系統(tǒng)開展事前、事中、事后全過程監(jiān)督,同時結(jié)合隨機抽查、重點督查等方式開展醫(yī)保基金使用監(jiān)管,及時發(fā)現(xiàn)和糾正違規(guī)行為。聯(lián)合公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門,發(fā)動社會力量,構(gòu)建多方協(xié)同、共同治理、管用高效的基金監(jiān)管長效機制。今年我縣按稽核計劃開展協(xié)議監(jiān)管檢查145家次。

??? 三是嚴(yán)格考核“退出關(guān)”。加強對醫(yī)保協(xié)議執(zhí)行情況的督查考核,對于違反醫(yī)保協(xié)議的單位,要依協(xié)議、依法規(guī)給予嚴(yán)肅處理,同時建立健全退出約束機制,完善考核指標(biāo)體系,并將日常檢查結(jié)果與履約保證金退還、醫(yī)保支付、協(xié)議續(xù)簽和終止等掛鉤,通過合理適度的正向激勵、反向倒逼的考核制度,對定點醫(yī)藥機構(gòu)實行動態(tài)管理。截至目前,共處罰違規(guī)醫(yī)藥機構(gòu)90家,解除協(xié)議3家。

??? 下一步,我縣將持續(xù)加強定點醫(yī)藥機構(gòu)管理,發(fā)揮協(xié)議管理的約束作用,加大考核督查力度,進一步提升醫(yī)療機構(gòu)自覺履行協(xié)議、依規(guī)開展醫(yī)療服務(wù)意識,全力保障基金使用安全。



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