??? 近年來,含山縣醫(yī)保局堅持以人民為中心的理念,加強(qiáng)醫(yī)?;鸨O(jiān)管,對欺詐騙保行為保持“零容忍”態(tài)度,全力以赴守好群眾的“看病錢”、“救命錢”。
??? 一是立體化宣傳,形成良好氛圍。聚焦群眾關(guān)心的熱點、難點問題,開展專題培訓(xùn)、印制宣傳單、制作服務(wù)指南等多方位、多角度宣傳引導(dǎo),5次走進(jìn)各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)宣傳培訓(xùn),形成全社會共同關(guān)注、支持、參與醫(yī)?;鸨O(jiān)管的良好氛圍。同時,結(jié)合醫(yī)保監(jiān)管中的突出問題及違規(guī)典型案例,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的宣傳教育,著力樹牢醫(yī)保從業(yè)人員法治意識和底線意識,開展醫(yī)保政策宣傳3次,深入病房宣傳300余人次,將醫(yī)保政策宣傳到病室床頭。
??? 二是多渠道摸排,征集問題線索。全面摸排12345熱線、信訪、融媒體、網(wǎng)信等群眾反映事項1000余條,召開就診患者座談會2場次,公開監(jiān)督舉報電話,廣泛征集問題線索,結(jié)合當(dāng)前開展的糖化血紅蛋白檢測、性別類診療項目排查等整治工作,統(tǒng)籌謀劃、精心部署、一體推進(jìn)。
??? 三是數(shù)據(jù)化賦能,提升監(jiān)管效能。常態(tài)化開展醫(yī)保數(shù)據(jù)篩查分析,通過大數(shù)據(jù)分析鎖定醫(yī)?;鹗褂眠`法違規(guī)行為,有針對性地加大現(xiàn)場檢查執(zhí)法和精準(zhǔn)打擊力度。截至8月15日,通過數(shù)據(jù)篩查,共追回違規(guī)醫(yī)?;?7.95萬元,切實保障醫(yī)?;鸢踩?。
??? 四是全覆蓋檢查,嚴(yán)格查處到位。督促相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展自查自糾工作,強(qiáng)化行業(yè)自律,通過日常檢查、數(shù)據(jù)篩查、專項整治等方式,推進(jìn)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場檢查100%覆蓋。截至8月15日,督促“兩定”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展自查自糾90家次,暫停2家定點診所醫(yī)保協(xié)議,約談定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)6家次,協(xié)議處理定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)27家次,共追回違規(guī)使用醫(yī)?;?3.16萬元。