??? 為進(jìn)一步推動醫(yī)?；鹗褂贸B(tài)化監(jiān)管，確保醫(yī)保基金的安全有效使用，淮北市醫(yī)療保障局積極推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾常態(tài)化，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自我管理主體責(zé)任，變“被動監(jiān)管”為“主動管理”，從源頭上防范和減少醫(yī)?；鸬倪`法違規(guī)使用。今年以來，全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過自查自糾，主動退回醫(yī)?；鸸?45.18萬元。
??? 一是開展全覆蓋自查自糾。結(jié)合本地實(shí)際和歷年檢查發(fā)現(xiàn)問題，淮北市醫(yī)療保障局先期制定淮北市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾問題清單155條，與安徽省醫(yī)療保障局下發(fā)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)問題清單209條，一并開展自查自糾。要求全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照自查自糾問題清單逐項梳理，存在的問題按要求逐項整改到位，在規(guī)定的時間內(nèi)報送自查自糾工作臺賬，并及時把違規(guī)醫(yī)?；鹜死U到專用賬戶。
??? 二是開展線索專項自查自糾。以國家醫(yī)保局反欺詐數(shù)據(jù)監(jiān)測平臺下發(fā)的異常結(jié)算數(shù)據(jù)為契機(jī)，淮北市醫(yī)療保障局通過大數(shù)據(jù)全面篩查全市類似異常數(shù)據(jù)，并將異常數(shù)據(jù)下發(fā)各縣區(qū)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行核查自查，要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督，舉一反三，立行立改。同時要求各縣區(qū)醫(yī)保部門對比篩查數(shù)據(jù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報的自查問題，對部分重點(diǎn)醫(yī)院、重點(diǎn)線索進(jìn)行現(xiàn)場排查。今年以來，通過線索開展專項自查自糾4次。
??? 三是開展重點(diǎn)領(lǐng)域自查自糾。組織設(shè)有重癥醫(yī)學(xué)科的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展自查自糾，要求相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面核查重癥監(jiān)護(hù)科費(fèi)用和報銷情況，聚焦重點(diǎn)問題，從虛記收費(fèi)、虛增收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、串換項目收費(fèi)四大方面進(jìn)行自查自糾。并將自查問題和整改情況形成報告上報，確保自查自糾不走過場、不留死角、取得實(shí)效。