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【海南】醫(yī)保知識科普|使用家庭共濟(jì)就醫(yī)購藥,到底刷誰的醫(yī)保?
發(fā)布時間:2024/08/29

很多人都知道

我們的醫(yī)療保障憑證

——無論是醫(yī)保碼還是實(shí)體卡

只能自己使用

是一定不能外借給別人的!

又有保子問:

外人不能借醫(yī)???,那家人應(yīng)該可以通過家庭共濟(jì)用我的醫(yī)保卡吧?


那么,

家人怎樣用自己醫(yī)保個人賬戶支付,到底應(yīng)該怎么操作?

今天,我們來說說

使用家庭共濟(jì)就醫(yī)購藥,

到底刷誰的醫(yī)保。

家庭共濟(jì)的范圍

哪些人可以使用家庭共濟(jì)?

職工醫(yī)保參保人醫(yī)保卡里的個人賬戶基金是可以給父母、配偶、子女使用的,但前提是您的父母、配偶、子女也參加了基本醫(yī)保(包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保)。

需要注意的是:

①家庭共濟(jì)成員不包含配偶的父母;

②被共濟(jì)人不能享受共濟(jì)人的醫(yī)保報銷待遇。(您可以把個人賬戶里的錢給您的父母使用,但是父母看病能報多少還是要依據(jù)他們所參加的醫(yī)保類型來決定)

家庭共濟(jì)之后,

醫(yī)保賬戶里的錢就能給家人使用了嗎?

職工醫(yī)保個人賬戶里面的錢是可以給共濟(jì)的家人使用的,用于支付合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用中的個人自付部分等。

舉個例子:老王的兒子小王生病了,小王就醫(yī)購藥需要個人負(fù)擔(dān)100元,他通過家庭共濟(jì)就可以使用爸爸老王職工醫(yī)保個人賬戶里的錢支付這100元。

家庭共濟(jì)就醫(yī)購藥,應(yīng)該刷誰的醫(yī)保?

無論在任何情況下就醫(yī)購藥

都必須使用

本人的醫(yī)保?。?!

家庭共濟(jì)政策中“共濟(jì)”的是職工醫(yī)保參保人醫(yī)保個人賬戶的錢,而非醫(yī)療保障憑證本身。醫(yī)保遵循的原則是“本人參保,本人享受待遇”。家庭共濟(jì)后該原則不變,參保人依然用自己的醫(yī)療保障憑證看病就醫(yī),按規(guī)定享受本人的醫(yī)保待遇。

通俗的理解:錢可以共濟(jì),身份不能共用。

使用他人醫(yī)療保障憑證就診,有什么后果?

使用他人醫(yī)療保障憑證進(jìn)行掛號就醫(yī)是“冒名就醫(yī)”,輕則暫停醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,重則構(gòu)成違法犯罪。

所謂“冒名就醫(yī)”就是以非法占有為目的冒用他人醫(yī)療保障憑證,在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)掛號就醫(yī)并享受醫(yī)保結(jié)算待遇,以此騙取醫(yī)?;鸬男袨椤_@里面的“他人”,指的是非參保人本人的其他任何人,也包括綁定“家庭共濟(jì)”的家庭成員。如涉及金額較大、情節(jié)嚴(yán)重,還會構(gòu)成詐騙罪。

參保人切記:職工醫(yī)保的個人賬戶的錢可以共濟(jì),但任何人的醫(yī)療保障憑證任何時候都不能共用!
溫馨提醒:在老人行動不便等特殊情況下,子女也可以代為購藥。但在購藥時需要使用服藥者本人的醫(yī)???,并出示委托人和受托人的身份證明。

這下保子們明白了吧

家庭共濟(jì)≠亂用、隨便用

就算要使用家庭共濟(jì)也是

需要本人的醫(yī)療保障憑證

任何情況下

醫(yī)療保障憑證都不能外借給別人

家人也不行!



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