??? 黔東南州醫(yī)保局為有效防控和化解基金運行風險、全面提升醫(yī)?；鹗褂眯?，持續(xù)加強醫(yī)?；疬\行監(jiān)測，聚焦基金支出增長點、變化點，動態(tài)監(jiān)測預警醫(yī)保基金收支增長變化，不斷建立健全完善醫(yī)?；疬\行監(jiān)測分析工作機制，有效防范化解醫(yī)?；疬\行風險隱患，促進醫(yī)?；疬\行安全高效運行，切實守好群眾“救命錢”“保命錢”。
??? 一是建立科學合理監(jiān)測分析指標體系。結(jié)合全州醫(yī)保政策實際，緊跟政策改革的步伐，不斷優(yōu)化、細化分析指標，從醫(yī)?；疬\行情況和定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)測兩方面進行縱深分析。醫(yī)保基金運行分析方面以基金收支余額、基金使用率、住院率、次均費用、報銷比例等指標為重點。定點醫(yī)療機構(gòu)方面?zhèn)戎赜谧≡嚎側(cè)舜巍⒖傎M用、基金支付等指標作為重點分析內(nèi)容。同時，通過橫比、縱比、同比、環(huán)比等不同維度和層面，對數(shù)據(jù)變化趨勢進行細化分析。
??? 二是建立基金運行監(jiān)測分析研判機制。持續(xù)強化基金運行監(jiān)測分析力度，堅持每月、每季度、每半年、每年對統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)參保人員數(shù)量、基金收支結(jié)余、基金使用率、病人及基金流向等主要指標數(shù)據(jù)進行收集整理，分析比對，形成基金運行分析報告。局辦公會、黨組及時聽取全州基金運行情況匯報，集中力量對基金運行存在的問題原因進行深入剖析，研判基金運行趨勢并提出建議對策。
??? 三是建立基金運行風險評估預警機制。按月按季度印發(fā)全州醫(yī)?；疬\行情況通報，使各級醫(yī)保部門及時掌握基金運行中存在的風險隱患。對門診就診率、住院率偏高，基金支付增長異常等指標進行原因分析和提示預警，提出方向性建議和指導。提示各級醫(yī)保部門重點關注運行異常的定點醫(yī)療機構(gòu)，鎖定異常數(shù)據(jù)進行監(jiān)管篩查，根據(jù)數(shù)據(jù)篩查結(jié)果，指導檢查人員有效實施監(jiān)管檢查，提高監(jiān)管效能。
??? 四是建立醫(yī)保統(tǒng)計監(jiān)測信息披露制度。嚴格按照信息披露制度要求，按月披露公開全州參保情況及基金收支情況，建立完善醫(yī)?；鹕鐣O(jiān)督制度，通過開展信息披露工作，鼓勵和支持社會各界參與醫(yī)保基金監(jiān)督，織密織牢醫(yī)保基金監(jiān)管網(wǎng)，實現(xiàn)政府監(jiān)管和社會監(jiān)督、輿論監(jiān)督良性互動，不斷加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管能力建設，切實維護了參保群眾的知情權(quán)，營造“人人參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管”的社會良好氛圍。
??? 2024年以來，全州醫(yī)?；甬斊诮Y(jié)余11.99億元，累計結(jié)余65.89億元。其中：職工醫(yī)保累計結(jié)余26.75億元，累計結(jié)余可支付月數(shù)23個月；居民醫(yī)保累計結(jié)余39.14億元，累計結(jié)余可支付月數(shù)11.5個月，醫(yī)?；鸢踩沙掷m(xù)運行。