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【桂林】龍勝醫(yī)保:加強(qiáng)基金監(jiān)管檢查規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為
發(fā)布時(shí)間:2024/09/25

??? 為進(jìn)一步保障醫(yī)?;鸢踩?,規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,持續(xù)打擊欺詐騙保行為,加強(qiáng)對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)+藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和指導(dǎo),讓醫(yī)?;鹉軌蛘嬲l(fā)揮作用,為參保群眾提供醫(yī)療保障服務(wù)。近期,龍勝縣醫(yī)保局結(jié)合工作實(shí)際,開展“雙隨機(jī)、一公開”檢查和夜查行動(dòng)。

??? “雙隨機(jī)、一公開”檢查隨機(jī)抽取監(jiān)管對(duì)象、執(zhí)法人員,重點(diǎn)針對(duì)抽檢醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的管理制度及執(zhí)行情況、人員在崗情況、藥品銷售情況、處方管理及醫(yī)療保障基金的收支、管理和投資運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,詳細(xì)記錄檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,認(rèn)真反饋,并提出整改意見。

??? 同時(shí),為進(jìn)一步嚴(yán)打“假病人、假病情、假票據(jù)”、“掛床住院”等欺詐騙保行為,組織專項(xiàng)檢查小組開展夜查,對(duì)縣城三家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病人情況進(jìn)行突擊檢查。檢查人員通過調(diào)取住院人員人數(shù)、姓名、人員類別等基本信息,抽查患者病歷等,對(duì)應(yīng)查看住院患者在院情況,核對(duì)患者信息、病情等情況,重點(diǎn)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在掛床住院欺詐騙取醫(yī)療保障基金的行為。并現(xiàn)場(chǎng)反饋檢查結(jié)果,提出整改落實(shí)意見,通報(bào)檢查情況,強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)住院病人的管理,規(guī)范診療服務(wù),杜絕掛床住院等違規(guī)行為。

??? 下一步,龍勝縣醫(yī)保局將持續(xù)保持高壓態(tài)勢(shì),不定期組織突擊檢查、專項(xiàng)檢查,加大打擊欺詐騙保力度,切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全,確保醫(yī)?;鸷侠?、安全地使用。



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