??? 為認(rèn)真貫徹落實(shí)省、關(guān)于征集騙取醫(yī)?；鹁€索的安排部署，發(fā)揮社會(huì)公眾監(jiān)督作用，提高重拳打擊欺詐騙保行為進(jìn)一步推進(jìn)群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問題集中整治工作，大力整治違法違規(guī)使用醫(yī)?；瓞F(xiàn)象，特向社會(huì)發(fā)布公告，征集騙取醫(yī)?；饐栴}線索。
??? 一、舉報(bào)內(nèi)容
??? 1.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)拉攏參保人特別是困難群眾虛假住院的;
??? 2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老、康復(fù)、護(hù)理機(jī)構(gòu)等勾結(jié)制造虛假住院的;
??? 3.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)大量留存參保人醫(yī)保憑證空刷、套刷醫(yī)?；鸬?
??? 4.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無資質(zhì)人員冒名違法開展診療活動(dòng)騙取醫(yī)?；鸬?
??? 5.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛構(gòu)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，影像數(shù)據(jù)的;
??? 6.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)偽造檢查檢驗(yàn)報(bào)告、篡改指標(biāo)參數(shù)的;
??? 7.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)套用模板病歷下達(dá)虛假醫(yī)囑、開具虛假處方、虛假開具藥品的;
??? 8.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“男女不分”“老少不分”違規(guī)開具診療、檢查、藥品騙取醫(yī)?；鸬?
??? 9.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以騙取醫(yī)?；馂槟康倪^度診療、過度檢查、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)、串換藥品耗材診療項(xiàng)目收費(fèi)的;
??? 10.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供虛假處方騙取醫(yī)?；鸬?
??? 11.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)人證不符情形未履行核驗(yàn)義務(wù)，或協(xié)助他人冒名就醫(yī)購藥，造成醫(yī)?；饟p失的;
??? 12.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)銷存嚴(yán)重不符，涉嫌套取或騙取醫(yī)?；鸬?
??? 13.定點(diǎn)零售藥店以騙取醫(yī)?；馂槟康膶⒈＝∑?、生活用品、非醫(yī)保藥品等串換為醫(yī)保藥品的;
??? 14.定點(diǎn)零售藥店誘導(dǎo)、協(xié)助參保人年底“沖頂消費(fèi)”違規(guī)購藥或購買非病情需要的藥品，造成醫(yī)保基金不合理支出的;
??? 15、其他違法違規(guī)使用、欺詐騙取醫(yī)?；饐栴}的。
??? 二、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)
??? 舉報(bào)情況經(jīng)查屬實(shí)，案件辦結(jié)后，對(duì)符合條件的舉報(bào)人將按照《四川省違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法》（川醫(yī)保發(fā)[2022]7號(hào)）規(guī)定，醫(yī)療保障行政部門按照案值的一定比例給予一次性資金獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)金額最高20萬元。
??? 三、舉報(bào)方式
??? 受理舉報(bào)單位 ???? ? ?舉報(bào)投訴電話
??? 國家醫(yī)療保障局????010-89061396 ?010-89061397
??? 四川省醫(yī)療保障局??028-86532510
??? 涼山州醫(yī)療保障局??0834-2166323
??? 西昌市醫(yī)療保障局??0834-2168975
??? 德昌縣醫(yī)療保障局??0834-5281136
??? 會(huì)理縣醫(yī)療保障局??0834-5696699
??? 會(huì)東縣醫(yī)療保障局??0834-8525552
??? 寧南縣醫(yī)療保障局??0834-8503295
??? 普格縣醫(yī)療保障局??0834-4773021
??? 布拖縣醫(yī)療保障局??0834-8531306
??? 昭覺縣醫(yī)療保障局??0834-8335250
??? 金陽縣醫(yī)療保障局??0834-8739355
??? 雷波縣醫(yī)療保障局??0834-8822623
??? 美姑縣醫(yī)療保障局??0834-8241364
??? 甘洛縣醫(yī)療保障局??0834-7812815
??? 越西縣醫(yī)療保障局??0834-7616234 ?0834-7616430
??? 喜德縣醫(yī)療保障局??0834-7443456
??? 冕寧縣醫(yī)療保障局??0834-6729152
??? 鹽源縣醫(yī)療保障局??0834-6362253
??? 木里縣醫(yī)療保障局??0834-6922177
??? 郵箱地址：涼山州醫(yī)療保障局（春棲大道與航天大道鋪路交叉口東北140米）或?qū)嵉氐街葆t(yī)療保障局舉報(bào)。
??? 四、特別提醒
??? 各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員和定點(diǎn)零售藥店工作人員要樹立維護(hù)醫(yī)保基金安全的責(zé)任意識(shí)，如本人所在醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有欺詐騙保情形，該記錄的一定要記錄、該拍照的一定要拍照、該錄音的一定要錄音、該備份的一定要備份，妥善安全保存證據(jù)并盡快主動(dòng)攜證據(jù)向醫(yī)保部門舉報(bào)，切勿受人指使做出銷毀篡改各類書證、影像、數(shù)據(jù)信息等違法行為，否則將受到法律的嚴(yán)懲。鼓勵(lì)行業(yè)內(nèi)專家和知情人士積極舉報(bào)，共同營造風(fēng)清氣正的行業(yè)生態(tài)。
2024年10月23日
涼山州醫(yī)療保障局