??? 為切實(shí)加強(qiáng)中醫(yī)診所監(jiān)督管理，規(guī)范其醫(yī)保服務(wù)行為，維護(hù)廣大參保群眾健康權(quán)益，提高醫(yī)療保障基金使用效率，市醫(yī)保基金監(jiān)管所對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)中醫(yī)診所開展專項(xiàng)檢查。
??? 本次專項(xiàng)檢查采用大數(shù)據(jù)分析、醫(yī)保視頻監(jiān)控與現(xiàn)場(chǎng)稽核相結(jié)合的方式進(jìn)行，通過調(diào)取進(jìn)銷存數(shù)據(jù)，查閱臺(tái)賬資料，重點(diǎn)對(duì)醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)、診療項(xiàng)目、處方管理、結(jié)算登記、銷售憑證、中藥材的出入庫記錄等情況進(jìn)行全面檢查，并對(duì)在2023年檢查中發(fā)現(xiàn)問題較嚴(yán)重的中醫(yī)診所進(jìn)行“回頭看”。
??? 檢查發(fā)現(xiàn)，總體情況較好，但部分中醫(yī)診所仍存在未留存完整處方、登記備案不完善的情況。針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題，檢查人員現(xiàn)場(chǎng)責(zé)令改正，并視情節(jié)輕重根據(jù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議做出相應(yīng)處理。
??? 下一步，市醫(yī)保基金監(jiān)管所將繼續(xù)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)中醫(yī)診所的常態(tài)化監(jiān)督管理，對(duì)違法違規(guī)行為嚴(yán)肅查處，建立健全中醫(yī)藥服務(wù)長效監(jiān)管機(jī)制，推動(dòng)我市中醫(yī)藥健康良性發(fā)展。