??11月1日起,《廣東省基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》(以下簡稱《暫行辦法》)正式實施,進一步規(guī)范全省基本醫(yī)療保險藥品目錄的調(diào)整,支付標(biāo)準(zhǔn)的制定,還有基本醫(yī)療保險用藥的支付、管理和監(jiān)督等內(nèi)容。
??《暫行辦法》主要亮點如下:
??一、遵循國家醫(yī)保局用藥管理暫行辦法的原則?!稄V東省基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》嚴(yán)格遵循《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》(國家醫(yī)療保障局令第1號)的五大原則:一是醫(yī)保用藥管理堅持以人民為中心的發(fā)展思想和切實保障參保人員合理的用藥需求的原則。二是堅持“保基本”的原則。三是堅持分級管理的原則。四是堅持專家評審的原則。五是堅持中西藥并重的原則。
??二、厘清國家和省的權(quán)限。進一步明確國家與省級醫(yī)保部門的相關(guān)權(quán)限。由省醫(yī)保行政部門負責(zé)根據(jù)國家部署調(diào)整《藥品目錄》,各地級以上市醫(yī)保部門不得自行制定目錄或調(diào)整醫(yī)保用藥限定支付范圍。
??三、完善四大醫(yī)保用藥管理機制。《廣東省基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》按照《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》(國家醫(yī)療保障局令第1號)的要求,使用通用名管理醫(yī)保藥品目錄,進一步完善四大醫(yī)保用藥管理機制。一是完善醫(yī)保藥品目錄調(diào)整機制。國家醫(yī)保局授權(quán)省醫(yī)保行政部門調(diào)整的民族藥、中藥飲片和醫(yī)院制劑,由省醫(yī)保行政部門按相關(guān)規(guī)定組織專家評審進行調(diào)整。二是完善醫(yī)保藥品準(zhǔn)入與支付標(biāo)準(zhǔn)銜接機制。按照國家規(guī)定建立《藥品目錄》準(zhǔn)入與醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)銜接機制。三是完善醫(yī)保藥品支付的機制。明確醫(yī)?;鹬Ц兜臈l件和醫(yī)保藥品目錄內(nèi)民族藥、醫(yī)療機構(gòu)制劑等納入乙類藥品管理,確定中藥飲片甲乙分類。四是完善醫(yī)保藥品企業(yè)監(jiān)督機制。引導(dǎo)醫(yī)保藥品生產(chǎn)企業(yè)遵守相關(guān)規(guī)定。
??四、加強定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保用藥管理力度。提高醫(yī)保用藥管理能力,逐步建立我省醫(yī)保藥品目錄與定點醫(yī)療機構(gòu)藥品配備聯(lián)動機制,將醫(yī)保藥品備藥率、非醫(yī)保藥品使用率等指標(biāo)納入我省定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)評價考核體系,將考核結(jié)果與基金支付掛鉤。建立我省定點零售藥店的藥品“進、銷、存”全流程記錄和管理制度,確保醫(yī)保用藥安全合理。
??五、支持醫(yī)療機構(gòu)制劑的調(diào)劑使用。《廣東省基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》明確:納入《藥品目錄》的醫(yī)療機構(gòu)制劑,參保人在其生產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)使用,或經(jīng)藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn)調(diào)劑的其他定點醫(yī)療機構(gòu)使用,醫(yī)?;鸢匆?guī)定予以支付。
一圖讀懂《暫行辦法》