??? 為持續(xù)保持醫(yī)?；鸨O(jiān)管高壓態(tài)勢，淮南市鳳臺縣重拳打擊欺詐騙保行為，緊盯重點部位、重點環(huán)節(jié)，實行快查快處、靶向發(fā)力，切實規(guī)范醫(yī)?；鹗褂煤歪t(yī)療行為。
??? 聚焦重點單位。緊盯全縣具有住院資質的4家民營一級定點醫(yī)療機構和17家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心，重點檢查醫(yī)保結算數(shù)據異常的或有群眾意見大、投訴較多的基層定點醫(yī)療機構。
??? 聚焦“五查五看”。重點查看是否存在誘導住院，利用“包吃包住、免費體檢、車接車送”等名義或者通過“有償推薦”等方式，誘導不符合住院指征的參保群眾住院等騙取醫(yī)?；鸬男袨?；重點查看是否存在掛床、冒名頂替等手段，對實際未住院治療的患者，通過編造診療項目、偽造醫(yī)療文書等手段騙取醫(yī)?；鸬男袨椋恢攸c查看是否存在“假病人”“假病情”“假票據”等“三假”問題、騙取醫(yī)?；鸺澳暻趾θ罕娽t(yī)保利益的違法違規(guī)行為；重點查看是否存在過度檢查、過度治療、違規(guī)執(zhí)業(yè)、非衛(wèi)生技術人員從事診療活動等行為導致醫(yī)?；饟p失的違法違規(guī)行為；重點查看內控、財務制度建立、執(zhí)行情況，醫(yī)保相關政策、目錄、價格和醫(yī)保服務協(xié)議等落實情況，醫(yī)?；鹗褂眠^程中涉及的醫(yī)療服務行為和收費行為規(guī)范情況，藥品、耗材進銷存情況等。
??? 聚焦快查快處。經查實存在誘導住院、虛假住院及“假病人”“假病情”“假票據”等惡意欺詐騙保行為的，由醫(yī)保部門依據法律法規(guī)及醫(yī)保服務協(xié)議規(guī)定從重從快處理；對在檢查中發(fā)現(xiàn)涉及其他部門違法線索的，及時移交相關職能部門處理，對涉及違法犯罪或醫(yī)藥腐敗問題線索的，按規(guī)定及時向公安、紀檢監(jiān)察機關移送。