????? 為深化醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治工作，充分發(fā)揮群眾監(jiān)督作用，切實加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管，嚴厲打擊欺詐騙保行為，守護好人民群眾的“看病錢”“救命錢”，現(xiàn)向社會公開征集違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬膯栴}線索。
??一、征集范圍
??（一） 定點醫(yī)療機構(gòu)
??公開征集誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)等套取醫(yī)保基金；收集醫(yī)保憑證空刷套刷；虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目、虛假診療；分解住院、掛床住院；違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查檢驗、超量開藥；重復(fù)收費、超標準收費、分解項目收費等違規(guī)收費；未按規(guī)定采購藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療器械，超藥品、醫(yī)用耗材政策限定使用藥品、超醫(yī)療服務(wù)項目價格收費；醫(yī)務(wù)人員薪酬與開處方、檢查檢驗等收入掛鉤以及其他涉及欺詐騙保和違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨榈葐栴}線索。
??（二）定點零售藥店
??公開征集偽造、變造處方或無處方向參保人銷售須憑處方購買的藥品；收集醫(yī)保憑證空刷套刷；超醫(yī)保限定支付條件和范圍向參保人銷售藥品；誘導(dǎo)參保人“回收”藥品或進行“沖頂消費”；藥師掛證、藥品“進銷存”不符、追溯碼應(yīng)用不規(guī)范、倒賣“回流藥”、串換藥品、藥品“陰陽價格”等違法違規(guī)行為以及其他涉及欺詐騙保和違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨榈葐栴}線索。
??（三）參保人
??公開征集偽造變造醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證等有關(guān)資料騙取醫(yī)?；鹬С?；將本人的醫(yī)保憑證交由他人冒名使用；重復(fù)享受醫(yī)保待遇以及其他涉及欺詐騙保和違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨榈葐栴}線索。
??（四）醫(yī)保行政部門及經(jīng)辦機構(gòu)
??公開征集違規(guī)辦理醫(yī)保待遇；辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)中對符合條件的群眾故意拖延、推諉刁難；對智能監(jiān)管系統(tǒng)提示的重大疑點問題審核核查不嚴；公職人員內(nèi)外勾結(jié)、以權(quán)謀私、吃拿卡要以及其他違法違規(guī)違紀行為等問題線索。
??二、舉報方式
??（一）舉報電話
??西烏珠穆沁醫(yī)療保障局：0479-3527352
??受理來電時間：每周一至周五（節(jié)假日除外）8:30—12:00、14:30—17:30。
??（二）舉報郵箱
??xwqybj@163.com
??（三）來訪接待地點
??西烏珠穆沁旗財政大廈4樓401室
??三、有關(guān)要求
??（一）舉報人應(yīng)當如實反映情況，對所舉報內(nèi)容的真實性負責(zé)。
??（二）為確保舉報事項得到及時有效處理，請舉報人提供線索時應(yīng)盡可能列明問題發(fā)生的時間、項目、內(nèi)容等具體情況，并附相關(guān)證據(jù)資料，對于明確可查的線索，將依法依規(guī)核查處理。
??（三）鼓勵實名舉報，對實名舉報人的信息將嚴格保密。對舉報人進行打擊報復(fù)的，將依法從嚴、從重處罰、對惡意舉報、誣告陷害他人的，將依法追究法律責(zé)任。
??醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷慕】当Ｕ?，打擊欺詐騙保行為，確?；鸢踩\行，需要全社會共同參與。我們誠摯歡迎社會各界、廣大群眾積極提供線索，共同維護醫(yī)?；鸢踩?。
西烏珠穆沁旗醫(yī)療保障局
2026年6月3日