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【四川】資陽(yáng)市醫(yī)保局扎實(shí)推進(jìn)支付方式改革
發(fā)布時(shí)間:2024/11/26

??? 陽(yáng)市扎實(shí)推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)支付方式改革,有效激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“控成本、提質(zhì)量”的內(nèi)生動(dòng)力,促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范、促進(jìn)醫(yī)保精細(xì)化管理,讓參保群眾在“家門口”更有“醫(yī)”靠。

??? 健全完善制度體系。2024年資陽(yáng)市醫(yī)療保障局印發(fā)了《資陽(yáng)市DRG支付方式改革三年行動(dòng)實(shí)施方案》、《資陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)結(jié)合點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)結(jié)算辦法(試行)》、《資陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)結(jié)合點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)特病單議規(guī)程(試行)》、《資陽(yáng)市醫(yī)療保障局資陽(yáng)市衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于資陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)DRG付費(fèi)試點(diǎn)基礎(chǔ)病組范圍的通知》等相關(guān)文件,建立了“2+1+N”的制度體系,對(duì)DRG付費(fèi)各環(huán)節(jié)的具體程序進(jìn)行了明確和規(guī)范,搭建形成全流程完備的DRG付費(fèi)制度體系。

??? 強(qiáng)化政策宣傳培訓(xùn)。在充分學(xué)習(xí)國(guó)家、省醫(yī)保局下發(fā)的培訓(xùn)課件基礎(chǔ)上,積極邀請(qǐng)省局、醫(yī)院、三方公司專家分級(jí)、分縣(區(qū))集中開展政策解讀,進(jìn)行要點(diǎn)、難點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)交流,建立工作交流平臺(tái),暢通信息溝通渠道,切實(shí)提高DRG支付方式改革相關(guān)政策知曉率和執(zhí)行力。截至目前,全年共開展了12場(chǎng)DRG 付費(fèi)相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn),累計(jì)培訓(xùn)3000多人次,涵蓋資陽(yáng)市轄區(qū)內(nèi)所有參與DRG付費(fèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),有力引導(dǎo)了各部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)配合、參與改革,形成工作合力。

??? 改革工作落地見效。一是參保群眾住院次均費(fèi)用明顯下降。2023年全市DRG付費(fèi)病例住院次均費(fèi)用5175.96元,較上年同比下降11.07%。二是普通患者住院平均住院天數(shù)下降。2023年全市DRG付費(fèi)病例平均住院天數(shù)9.63天,較上年同比下降6.2%。三是病組均費(fèi)整體下降。2023年按病組統(tǒng)計(jì)各病組均費(fèi)較上年同比各病組均費(fèi)下降的病組有684組,占2023年實(shí)際清算病組的97.71%。



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