??? 日間病床住院是針對基本醫(yī)保參保人員部分常見病、多發(fā)病就醫(yī)的一種待遇支付方式?；颊甙滋煸谠航邮苤委?，晚上回家休息，在極大方便參?；颊咄瑫r，部分定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)也存在借機(jī)串換病種、偷工減料以套取醫(yī)?；鸷蛽p害參保群眾利益行為。近日，按照上級統(tǒng)一部署，金安區(qū)醫(yī)保局在全區(qū)范圍內(nèi)開展醫(yī)保日間病床住院專項檢查。
??? 被檢機(jī)構(gòu)“全覆蓋”。全區(qū)開展醫(yī)保日間病床住院服務(wù)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)共21家，包括6家中心衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4家。區(qū)醫(yī)保局從各股室抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干，分成兩個小組，對上述機(jī)構(gòu)日間病床住院政策執(zhí)行情況進(jìn)行全面檢查。
??? 檢查內(nèi)容“全流程”。按照參保患者日間病床住院的完整流程，檢查小組從床位設(shè)置、輔助檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)、合理施治、收費標(biāo)準(zhǔn)、文書規(guī)范等各環(huán)節(jié)，對被檢機(jī)構(gòu)今年以來日間病床住院病人收治情況開展全面梳理復(fù)盤。
??? 結(jié)果應(yīng)用“全兌現(xiàn)”。及時梳理匯總專項檢查結(jié)果，依據(jù)《醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理條例》和醫(yī)保服務(wù)協(xié)議相關(guān)規(guī)定，對涉及的違規(guī)資金全部收回醫(yī)保基金專戶，對部分違規(guī)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫停日間病床結(jié)算權(quán)限，要求及時整改，整改到位通過驗收后，方才恢復(fù)其醫(yī)保結(jié)算資格。