??? 縣醫(yī)保局堅(jiān)持“全覆蓋、零容忍、嚴(yán)監(jiān)管”的原則,通過(guò)加強(qiáng)政策宣傳、完善監(jiān)管機(jī)制等措施,有效提高醫(yī)保政策知曉率,提升醫(yī)?;鸨O(jiān)管水平,保障醫(yī)?;鸢踩行н\(yùn)行。
??? 宣傳與政策同步。加大宣傳力度,通過(guò)政府網(wǎng)站、線(xiàn)下培訓(xùn)會(huì)等多種形式,宣傳醫(yī)?;鸨O(jiān)管法規(guī)政策,提高公眾對(duì)醫(yī)?;鸨O(jiān)管重要性的認(rèn)識(shí),營(yíng)造全社會(huì)共同關(guān)注和支持醫(yī)?;鸨O(jiān)管的良好氛圍。今年以來(lái),已進(jìn)社區(qū)、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)保基金監(jiān)管政策宣傳9場(chǎng)次,確保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及參保群眾能夠及時(shí)了解掌握基金監(jiān)管法規(guī)政策,提高醫(yī)?;鹗褂眯?。
??? 信息與數(shù)據(jù)共享。加強(qiáng)醫(yī)保數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,利用大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代信息技術(shù)手段,定期對(duì)醫(yī)保基金運(yùn)行情況進(jìn)行數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè),構(gòu)建全方位、智能化的監(jiān)管體系,提高監(jiān)管精準(zhǔn)度。同時(shí),建立健全社會(huì)監(jiān)督機(jī)制,聘請(qǐng)醫(yī)療保障社會(huì)監(jiān)督員,鼓勵(lì)群眾參與醫(yī)?;鸨O(jiān)督,及時(shí)處理群眾反映的問(wèn)題并利用政府信息公開(kāi)平臺(tái)公開(kāi)處理結(jié)果。
??? 監(jiān)管與查處并行。為確保醫(yī)?;鸢踩行褂?,持續(xù)加大醫(yī)保監(jiān)管力度,通過(guò)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)檢查及舉報(bào)核查等多種方式,對(duì)醫(yī)保基金的使用情況進(jìn)行全面監(jiān)控和評(píng)估。同時(shí),對(duì)違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和個(gè)人依法依規(guī)予以處理,公開(kāi)曝光典型案例,維護(hù)醫(yī)保基金的安全性和穩(wěn)定性。截至9月18日,共協(xié)議處理60家次,涉及違規(guī)金額134.1萬(wàn)元,自查自糾90家次,涉及金額18.42萬(wàn)元,均已全額追回。有效遏制了欺詐騙保行為,形成了強(qiáng)有力的震懾效應(yīng)。