????? 為充分發(fā)揮群眾監(jiān)督作用，堅(jiān)決打擊定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店（以下統(tǒng)稱定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)）違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，現(xiàn)面向社會(huì)各界和廣大群眾公開征集醫(yī)保違法違規(guī)線索。
??一、舉報(bào)內(nèi)容
??通過以下方式騙取醫(yī)保基金的行為：
??1.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費(fèi)用單據(jù)的。?
??2.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息、檢驗(yàn)檢查報(bào)告等有關(guān)材料，虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目，虛開醫(yī)療費(fèi)用的。
??3.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以提供免費(fèi)接送、免費(fèi)體檢、免費(fèi)住院、包吃包住等方式誘導(dǎo)參保群眾到醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛假就醫(yī)、住院的。
??4.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過夸大病情將未達(dá)到住院指征應(yīng)在門診接受診治的參保人收治住院的。
??5.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過分解住院、掛床住院；重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)，串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施，將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算等的。
??6.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向非醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或已被暫停醫(yī)保結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)出借醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，或代刷醫(yī)?？ǖ?。
??7.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲取其他非法利益提供便利的。
??8.定點(diǎn)零售藥店誘導(dǎo)、協(xié)助參保人虛假購藥，為參保人虛開票據(jù)、提供虛假票據(jù)的。
??9.參保人將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益的。
??10.造成醫(yī)?；饟p失的其他違法行為。
??二、舉報(bào)須知
??1.舉報(bào)投訴內(nèi)容應(yīng)與違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹣嚓P(guān)。
??2.舉報(bào)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)反映情況，對所舉報(bào)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)法律責(zé)任。
??3.鼓勵(lì)舉報(bào)人使用真實(shí)姓名和聯(lián)系方式進(jìn)行舉報(bào)，如實(shí)提供舉報(bào)事項(xiàng)詳細(xì)情況和已掌握的文字材料、圖片、錄音或視頻等，積極配合調(diào)查核實(shí)。醫(yī)保部門將依法依規(guī)對舉報(bào)線索進(jìn)行調(diào)查處理，并對舉報(bào)人、舉報(bào)線索予以嚴(yán)格保密。對舉報(bào)線索查證屬實(shí)的，將向舉報(bào)人發(fā)放最高20萬元的舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)。對惡意舉報(bào)、誣告陷害他人的，將依法追究法律責(zé)任。
??三、舉報(bào)方式
|
地區(qū)
|
舉報(bào)電話
|
郵寄地址
|
|
遼寧省醫(yī)療保障局
|
024--31281121
|
沈陽市和平區(qū)中興二巷五甲八號黨政群工作部（郵編110006）
|
|
沈陽市醫(yī)療保障局
|
024--22527930
|
沈陽市和平區(qū)太原街道南寧南街11號（110000）
|
|
大連市醫(yī)療保障局
|
0411--81861015
|
大連市沙河口區(qū)迎春街45號（郵編116001）
|
|
鞍山市醫(yī)療保障局
|
0412--5538041
|
鞍山市鐵東區(qū)湖南街道莘英路899號（郵編114000）
|
|
撫順市醫(yī)療保障局
|
024--52673511
|
撫順市順城區(qū)臨江東路社保大廈723室（郵編113000）
|
|
本溪市醫(yī)療保障局
|
024--43663107
|
本溪市平山區(qū)東明三路25號機(jī)關(guān)黨委辦公室（郵編117000）
|
|
丹東市醫(yī)療保障局
|
0415--6221699
|
丹東市振興區(qū)青年大街67號（郵編118000）
|
|
錦州市醫(yī)療保障局
|
0416--3670020
|
錦州市古塔區(qū)解放路一段5-15號（郵編121000）
|
|
營口市醫(yī)療保障局
|
0417--6658508
|
營口市西市區(qū)青花大街西19號（郵編115003）
|
|
阜新市醫(yī)療保障局
|
0418--3995353
|
阜新市細(xì)河區(qū)龍城路7號市行政服務(wù)中心16樓1617室（郵編123000）
|
|
遼陽市醫(yī)療保障局
|
0419--5777015
|
遼陽市文圣區(qū)北翰林路38號（郵編111001）
|
|
鐵嶺市醫(yī)療保障局
|
024--72615566
|
鐵嶺市凡河新區(qū)金沙江路26號（郵編126000）
|
|
朝陽市醫(yī)療保障局
|
0421--2638931
|
朝陽市雙塔區(qū)朝陽大街三段112號勞動(dòng)大廈（郵編122000）
|
|
盤錦市醫(yī)療保障局
|
0427--2978009
|
盤錦市興隆臺區(qū)市府大街35號（郵編124010）
|
|
葫蘆島市醫(yī)療保障局
|
0429--2888815
|
葫蘆島市龍港區(qū)龍灣大街甲1號(郵編125000）
|