??? 8月20日,邵陽隆回縣醫(yī)保局下發(fā)《關(guān)于2024年1-6月意外傷害住院專項(xiàng)檢查情況的通報(bào)》,對(duì)7家醫(yī)療機(jī)構(gòu)意外傷害違規(guī)報(bào)賬問題進(jìn)行了依法處理。
??? 為規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)意外傷害統(tǒng)籌管理,切實(shí)提高醫(yī)?；鹗褂眯б?隆回縣醫(yī)保局于7月下旬組織成立意外傷害基金使用專項(xiàng)檢查組,通過系統(tǒng)比對(duì)、大數(shù)據(jù)篩查,對(duì)意外傷害排名靠前的縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場檢查、電話回訪。重點(diǎn)檢查意外傷害病人受傷情況的真實(shí)性,醫(yī)療費(fèi)用的合理性,病歷記錄的完整性、準(zhǔn)確性,以及醫(yī)保補(bǔ)償手續(xù)的合規(guī)性。
??? 此次檢查,追回定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)意外傷害住院違規(guī)補(bǔ)償居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金459671.7元,追回定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)意外傷害住院違規(guī)補(bǔ)償職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金20736.14元,追回參保人員弄虛作假騙取醫(yī)?；?4996.88元。對(duì)存在違規(guī)行為的7家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談,并責(zé)令限期整改。
??? 據(jù)悉,下一步該局將把意外傷害補(bǔ)償納入日常監(jiān)督檢查,進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)業(yè)務(wù)承辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理,強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稽查稽核,推進(jìn)落實(shí)公示制度、稽查制度、定期考核制度和舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度,持續(xù)加大基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì),全力維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。