??? 今年以來，臨泉縣醫(yī)保局堅持以人民為中心的發(fā)展理念，不斷提升基金監(jiān)管效能，拉緊基金監(jiān)管“安全閘”，切實管好用好醫(yī)?；穑睾萌嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”。
??? 強化監(jiān)督檢查，當好基金“守門員”?？h醫(yī)保局綜合運用日常監(jiān)管、專家評審、部門聯(lián)動、專項檢查、三方審計、全覆蓋檢查“六個抓手”，全面發(fā)力筑牢醫(yī)?；鸱雷o線。臨泉縣醫(yī)保監(jiān)管部門全體人員分為4組，點對點對包保定點醫(yī)藥機構(gòu)開展日常監(jiān)督檢查。組織醫(yī)學(xué)專家進行3次病歷評審，涉及6000余份病歷，進一步規(guī)范醫(yī)藥機構(gòu)診療服務(wù)行為。與衛(wèi)健、公安等多部門開展聯(lián)合檢查2次，形成監(jiān)管合力。聚焦血友病、慢特病患者與重癥醫(yī)學(xué)科、血液透析等重點領(lǐng)域醫(yī)?；鹬С觯_展專項檢查7次。聘請第三方審計機構(gòu)，對4家定點連鎖藥店88家分店醫(yī)?；鹬С鲩_展專項審計工作。對全縣215家協(xié)議管理醫(yī)藥機構(gòu)開展全覆蓋檢查，切實履行監(jiān)管職責。??
??? 強化跟進督辦，推動整改“嚴緊細”。聚焦問題持續(xù)跟蹤推進整改，針對市醫(yī)保局下發(fā)的醫(yī)?；疬`規(guī)使用疑點數(shù)據(jù)與DIP付費模式下基金監(jiān)管工作相關(guān)要求進行核查，注重實效強化責任落實。對61家定點醫(yī)療機構(gòu)開展2輪醫(yī)保政策培訓(xùn)，要求定點醫(yī)療機構(gòu)對照涉及的違規(guī)問題內(nèi)容，認真細致逐條逐項建立整改明細臺賬。持續(xù)跟進整改進度，切實做到發(fā)現(xiàn)一個問題、整改同類行為、警示醫(yī)院全員，使定點醫(yī)療機構(gòu)主動避免醫(yī)保違規(guī)行為的發(fā)生。同時加大曝光通報力度，定期召開全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)基金監(jiān)管違規(guī)問題通報暨整改警示教育會，發(fā)揮警示教育作用。
??? 強化數(shù)智賦能，用好監(jiān)管“智慧眼”。抓好大數(shù)據(jù)篩查監(jiān)管，對醫(yī)?；鹬С隹梢汕闆r進行復(fù)核檢查，查實的違規(guī)問題處理到位。依托醫(yī)保系統(tǒng)上線智慧眼云監(jiān)管平臺，為基金監(jiān)管提“智”增效。積極推進國家醫(yī)保智能監(jiān)管接口改造接入工作，逐步實現(xiàn)事前事中智能化監(jiān)管。上線遠程查房系統(tǒng)，購置81臺遠程查房終端交由定點醫(yī)療機構(gòu)使用，不斷提升智能監(jiān)控能力，有效預(yù)防掛床住院、冒名頂替住院等違規(guī)行為。
??? 強化藥品集采，提升群眾“幸福感”?？h醫(yī)保局指導(dǎo)各公立醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范開展國家、省集中帶量采購工作，集中采購與基金監(jiān)管雙向并行，重點對集采執(zhí)行情況差的醫(yī)療機構(gòu)開展監(jiān)督檢查，真正讓人民群眾用上質(zhì)優(yōu)價廉的好藥品。截至8月底，已累計落地實施國家組織藥品集采9批374種，省級藥品集采2批86種。部分中成藥、中藥顆粒、中藥飲片也開始進入集中采購，集采后的藥品價格較之前大幅下降，平均降幅達50%，最高降幅達96%，有效節(jié)約醫(yī)保基金支出，進一步減輕群眾就醫(yī)負擔，切實提升參保群眾的獲得感和滿意度。