??? 7月25日下午，宜昌市醫(yī)保局召開了按病種分值付費2.0版分組方案落實啟動會。市醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理科及市醫(yī)保服務中心相關同志參加了會議。
??? 會議學習了國家醫(yī)療保障局印發(fā)的《按病組和病種分值付費2.0版分組方案并深入推進相關工作的通知》，并對文件內(nèi)容中的要求做了認真仔細的討論研究。還以疾病診斷為“082.0經(jīng)選擇性剖宮產(chǎn)術的分娩”的病種為例，詳細分析了相關的成組規(guī)則，明確了下一步工作。
??? 此次DIP2.0版病種庫成組規(guī)則有兩方面的變化：
??? 一是對手術操作的界定。采用“主要診斷+主要手術操作+相關手術操作”進行聚合，入組邏輯更加明確，病種組合更清晰。
??? 二是依據(jù)資源消耗對相關手術操作進行遴選。針對臨床手術操作的復雜性，在對診斷+手術操作進行隨機組合的基礎上，加入了資源消耗的判斷，對出現(xiàn)一個以上相關手術操作的，相關操作資源消耗達到該病例原費用10%以上的情形單獨成組。
??? 會議就病種分值2.0版分組的切換準備工作、調(diào)整本地分組、特例單議評審、2.0版分組培訓解讀、醫(yī)?；鸾Y算清算、支出預算編制和調(diào)整、談判協(xié)商機制等工作進行了詳細的討論，對落實國家要求提出了方案。
??? 黨中央、國務院高度重視醫(yī)保支付改革工作，習近平總書記多次對深化醫(yī)保支付方式改革作出重要指示。2020年《中共中央 國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》強調(diào)要建立管用高效的醫(yī)保支付機制，推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式。
??? 宜昌市2017年12月開始實施醫(yī)保支付方式改革，在全國最早提出并使用“病種點數(shù)法”概念。
??? 2021年6月實現(xiàn)實際付費。
??? 2021年12月被國家確定為“區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費（DIP）”支付方式改革示范點。
??? 下一步，我們將以國家病種分值付費2.0版分組目錄為基礎，結合本市客觀數(shù)據(jù)，進一步提高我市病種分組精細化水平，高效完成改革目標。
??? 我市實行DIP改革至今，堅持理念創(chuàng)新、思維突破、制度融合，打造了有所創(chuàng)新的DIP宜昌版，已提前一年完成國家《DRG/DIP改革三年行動計劃》提出的“四個全覆蓋”目標，充分發(fā)揮了宜昌“示范城市”典型示范、輻射帶動作用。工作經(jīng)驗先后在第一、二屆中國DRG/DIP支付方式改革大會進行經(jīng)驗交流，進一步增強了人民群眾就醫(yī)獲得感，提高了醫(yī)?；鹗褂眯?。