??? 為持續(xù)完善多元復(fù)合式醫(yī)保支付政策，深入踐行“價值醫(yī)療”理念，有效助力中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新，蕪湖市醫(yī)保局以歷史數(shù)據(jù)為支撐、以部門聯(lián)動為抓手、以患者需求為導(dǎo)向，動態(tài)調(diào)整病種目錄庫。
??? 一是動態(tài)調(diào)整DIP目錄庫。在規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)測算、充分征求意見的基礎(chǔ)上，確定DIP病種組6887個，其中核心病種5424個、綜合病種1463個。相較原DIP病種目錄庫，核心病種增加了2027個，綜合病種減少了106個，醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病例入組覆蓋率及精準(zhǔn)率將進(jìn)一步提升。此外，對于缺乏歷史數(shù)據(jù)使用了“三新（新技術(shù)、新療法、新檢查）”項(xiàng)目的病種，單獨(dú)測算，單獨(dú)確定病種分值。經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動申報，此次DIP目錄庫調(diào)整新增使用了“三新”項(xiàng)目的2個病種組。
??? 二是持續(xù)增加基層病種。以原新農(nóng)合“100+N”和“50+N”病種目錄庫作為基層病種備選范圍，通過書面征求意見、組織專家論證、現(xiàn)場座談交流等流程，將基層病種組由22個增加至33個。其中適宜一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治病種11組，適宜二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治病種22組?；鶎硬》N的設(shè)置能有效引導(dǎo)常見病、多發(fā)病基層就診，助力分級診療格局建立。
??? 三是探索設(shè)置中醫(yī)優(yōu)勢病種。結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床診療需求，我市在全省統(tǒng)一的6個中醫(yī)優(yōu)勢病種的基礎(chǔ)上，新增了兩個涉及“盆腔炎”治療的病種。對應(yīng)不同的中醫(yī)診療方式，8個中醫(yī)優(yōu)勢病種可覆蓋1688個病種組合。中醫(yī)優(yōu)勢病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參照相同診療療效的對應(yīng)DIP病種最高分值的60%計算，醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本差異系數(shù)均為1。在充分發(fā)揮中醫(yī)簡便驗(yàn)廉優(yōu)勢的同時，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)穩(wěn)健運(yùn)行。