??? 淮北市濉溪縣醫(yī)保局深入推進(jìn)多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，充分釋放不同支付方式潛力、活力，激活縣域醫(yī)共體發(fā)展新動(dòng)能。
??? 巧用"多元支付"杠桿，撬動(dòng)控費(fèi)增效新動(dòng)能。構(gòu)建"DRG付費(fèi)+醫(yī)共體總額預(yù)付+慢特病保障創(chuàng)新試點(diǎn)"的多元復(fù)合支付體系，實(shí)現(xiàn)28家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)DRG付費(fèi)全覆蓋，病組覆蓋率85.42%，次均住院費(fèi)用下降3.78%。同步推行基層中醫(yī)適宜技術(shù)門診統(tǒng)籌報(bào)銷，取消城鄉(xiāng)報(bào)銷次數(shù)限制，村衛(wèi)生室23種中醫(yī)項(xiàng)目納入醫(yī)保。
??? 精打"雙預(yù)算"算盤，織密基金安全防護(hù)網(wǎng)。建立"醫(yī)共體總額預(yù)算+DRG預(yù)算"雙預(yù)算管理模式，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)系數(shù)，通過(guò)特病單議機(jī)制解決高倍率病例補(bǔ)償難題。創(chuàng)新結(jié)余留用分配模式，按縣鎮(zhèn)村6:3:1比例分配基金結(jié)余，累計(jì)兌現(xiàn)醫(yī)共體結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)0.97億元，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)生控費(fèi)動(dòng)力。
??? 激活"智能監(jiān)管"引擎，構(gòu)建全流程防控體系。建成縣域醫(yī)保智能監(jiān)控大廳，實(shí)現(xiàn)325家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)音畫同傳全覆蓋，2024年鎖定違法違規(guī)證據(jù)5家次。建立"醫(yī)院端提醒+經(jīng)辦端審核+行政端監(jiān)管"三級(jí)防控機(jī)制，全年審核扣款130.09萬(wàn)元。聯(lián)動(dòng)公安、衛(wèi)健等部門開展專項(xiàng)治理，查處違規(guī)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)206家，形成"不敢騙、不能騙、不想騙"的監(jiān)管新格局。