各相關(guān)企業(yè)：
為進(jìn)一步保障我區(qū)參保群眾門診用藥需求，根據(jù)工作安排，我局定于近期開展廣西基本醫(yī)療保險門診保障藥品申報工作，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：
一、申報范圍
屬于《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2025年）》內(nèi)，符合以下范圍和條件的藥品由企業(yè)向自治區(qū)醫(yī)保局自行申報。
（一）門診特殊慢性病藥品。藥品功能主治對應(yīng)《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病管理辦法的通知》（桂醫(yī)保規(guī)〔2022〕2號）內(nèi)38種門診特殊慢性病病種。
（二）單列門診統(tǒng)籌支付藥品。適于門診治療、使用周期較長、療程費用較高、臨床路徑明確、臨床可替代性不高，且符合以下條件之一的特殊藥品：適用病種未納入我區(qū)門診特殊慢性病保障范圍的協(xié)議期內(nèi)國談藥品，或退出協(xié)議期兩年內(nèi)，現(xiàn)已調(diào)整為常規(guī)醫(yī)保藥品目錄的原國談藥品。
二、申報材料
（一）《基本醫(yī)療保險門診藥品保障申報書》（詳見附件1，需提供可編輯電子版和蓋章掃描件）；
（二）申報藥品說明書、市場同類藥品說明書（需提供可編輯電子版和蓋章掃描件）；
（三）申報藥品信息匯總表（詳見附件2，需提供可編輯電子版和蓋章掃描件）。
三、有關(guān)要求
（一）請相關(guān)企業(yè)于5月25日24時前自愿申報并提交材料，逾期不予受理。
1.提交電子申報材料。相關(guān)企業(yè)將電子申報材料規(guī)范命名并標(biāo)注序號，發(fā)送至電子郵箱。申報郵件主題統(tǒng)一命名格式為：【醫(yī)保門診藥品申報】聯(lián)系人姓名+企業(yè)名稱+聯(lián)系電話。
2.提交紙質(zhì)申報材料。相關(guān)企業(yè)提交電子申報材料后，將加蓋單位公章的填報材料按順序裝訂，郵寄或快遞至自治區(qū)醫(yī)保局，紙質(zhì)申報材料請于5月25日前寄出（以寄出郵戳為準(zhǔn)）。
（二）相關(guān)企業(yè)必須如實提供相關(guān)資料，對違背誠信承諾、弄虛作假的，一經(jīng)查實，取消申請資格。
聯(lián)系方式：醫(yī)藥服務(wù)管理處，0771-5727679。
郵寄地址：南寧市星湖路26號自治區(qū)醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處。
郵編：530000。
電子郵箱：gxybjmlsb@126.com。
廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局
2026年5月6日