一、政策背景
為貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，穩(wěn)步提高參保人員用藥保障水平，支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展，按照《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》、《國家醫(yī)保局?國家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)<支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展的若干措施>的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2025〕16號）、《2025年國家基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險以及商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄調(diào)整工作方案》要求，國家醫(yī)保局、人力資源社會保障部組織調(diào)整并制定了《國家基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄（2025年）》（以下簡稱新版藥品目錄）以及《商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄（2025年）》。新版藥品目錄自2026年1月1日起正式執(zhí)行。
二、本次調(diào)整的主要內(nèi)容
2025年國家基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄是國家醫(yī)保局成立以來的第8次調(diào)整，已形成常態(tài)化、規(guī)范化、科學(xué)化的調(diào)整機(jī)制。本次調(diào)整在堅持“保基本”“盡力而為、量力而行”的基礎(chǔ)上，按照“補(bǔ)齊短板、鼓勵創(chuàng)新、優(yōu)化結(jié)構(gòu)”的調(diào)整思路，發(fā)揮體制優(yōu)勢、政策優(yōu)勢、市場優(yōu)勢，扎實推進(jìn)“戰(zhàn)略購買”“價值購買”，突出對“真創(chuàng)新”“差異化創(chuàng)新”的支持，努力實現(xiàn)保障能力和水平更加提升、參保患者對新藥更加可及、引導(dǎo)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)更加注重創(chuàng)新的目標(biāo)。
經(jīng)相應(yīng)程序，本次目錄調(diào)整新增114種藥品，其中50種1類創(chuàng)新藥，同時調(diào)出了29種臨床沒有供應(yīng)或可被其他藥物更好替代的藥品（其中9種尚有相同治療主成分的其他劑型在目錄內(nèi)，不減少目錄編號）。本次調(diào)整后，目錄內(nèi)藥品總數(shù)增至3253種，其中西藥1857種、中成藥1396種，腫瘤、慢性病、精神疾病、罕見病、兒童用藥等重點領(lǐng)域的保障水平得到明顯提升。
三、扎實做好新版藥品目錄落地實施
我市已按照通知要求，結(jié)合醫(yī)?；鸪惺苣芰凸芾硪鬄橐翌愃幤吩O(shè)定一定的個人先行自付比例（不超過20%），并已在醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)中全面做好新版藥品目錄的數(shù)據(jù)維護(hù)工作，2026年1月1日起我市將全面執(zhí)行新版藥品目錄的相關(guān)規(guī)定。