根據(jù)《貴州省醫(yī)療保障局關于推進集采藥品和醫(yī)用耗材貨款醫(yī)保直接結算工作的通知》，為提升醫(yī)?；鹗褂眯?，促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，進一步推動醫(yī)保基金與藥品、醫(yī)用耗材企業(yè)（以下簡稱“醫(yī)藥企業(yè)”）醫(yī)保集采藥品和醫(yī)用耗材直接結算（以下簡稱“直接結算”）工作，結合我市實際，特制定本工作方案。
一、實施范圍
（一）第一批結算范圍。醫(yī)保定點公立醫(yī)療機構通過貴州省醫(yī)保信息平臺藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)（以下簡稱“招采子系統(tǒng)”）采購使用的協(xié)議期內國家組織集中帶量采購藥品（以下簡稱“集采藥”）、云膠片。其余藥品和醫(yī)用耗材貨款仍由醫(yī)療機構按規(guī)定與醫(yī)藥企業(yè)自行結算。
（二）醫(yī)療機構范圍。參與集采的醫(yī)保定點公立醫(yī)療機構。
（三）企業(yè)范圍。配送供應公立醫(yī)療機構集采藥、云膠片的相關醫(yī)藥企業(yè)。
（四）實現(xiàn)范圍。一是近期范圍。近期可選擇部分醫(yī)療機構試點，鼓勵開展集采藥、云膠片直接結算，2026年底全面推進直接結算工作。二是遠期范圍。遠期實現(xiàn)集采藥品和醫(yī)用耗材、醫(yī)保協(xié)議期內談判藥品的直接結算，其余批次直接結算品種和時間根據(jù)省局安排后另行通知。
二、直接結算醫(yī)療機構及時間
（一）市本級直接結算醫(yī)療機構。一是試點醫(yī)療機構。市本級試點醫(yī)療機構選取畢節(jié)市中醫(yī)醫(yī)院。畢節(jié)市中醫(yī)醫(yī)院于5月底前積極聯(lián)系市醫(yī)保中心及配送集采藥、云膠片的相關醫(yī)藥企業(yè)推進直接結算工作。二是市本級其余公立醫(yī)療機構應于9月底前對接市醫(yī)保中心推進直接結算工作，2026年年底前市級全面推進直接結算工作。
（二）縣區(qū)直接結算醫(yī)療機構。各縣（自治縣、市、區(qū)）醫(yī)保部門應在5月底前至少選取2家醫(yī)療機構（不限于集采任務完成率較好、網(wǎng)采率較高的醫(yī)療機構）作為試點醫(yī)療機構，并與市醫(yī)保中心對接推進直接結算工作，于9月底前全面推進轄區(qū)內醫(yī)保定點公立醫(yī)療機構的直接結算啟動工作，2026年底前全面推進直接結算工作。
三、直接結算方式
2026年5月起，根據(jù)公立醫(yī)療機構、醫(yī)藥企業(yè)在招采子系統(tǒng)確認的集采藥等采購數(shù)據(jù)，公立醫(yī)療機構委托各級醫(yī)保經(jīng)辦機構直接將貨款支付到醫(yī)藥企業(yè)，并從醫(yī)保經(jīng)辦機構應予支付的該醫(yī)療機構當月或次月醫(yī)?；鹬杏枰缘挚?，具體流程詳見附件。
四、工作要求
（一）高度重視。醫(yī)保部門與醫(yī)藥企業(yè)直接結算醫(yī)保藥品貨款，是深化醫(yī)療保障制度改革的一項重大舉措，各級醫(yī)保部門要高度重視，認真做好人員配置、優(yōu)化完善信息系統(tǒng)、招采子系統(tǒng)交易信息監(jiān)測、醫(yī)療機構貨款結算責任落實情況監(jiān)管等各項工作。
（二）提高效率。為進一步積極穩(wěn)妥推進醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)直接結算，促進醫(yī)療機構落實貨款結算主體責任，防范拖欠企業(yè)貨款問題，市醫(yī)保中心及各縣區(qū)醫(yī)保部門應密切關注貨款結算支付各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的新情況、新問題，做好與集采預付款工作的銜接，以確?；鸢踩珵楹诵模粩鄡?yōu)化結算流程，提高辦事效率。并請市醫(yī)保中心和各縣（自治縣、市、區(qū)）醫(yī)保部門分別于5月底，6月底，9月底，12月底前將直接結算相關工作情況通過政務網(wǎng)反饋我局醫(yī)藥價格和招標采購科。
附件：貴州省醫(yī)療保障局關于推進集采藥品和醫(yī)用耗材貨款醫(yī)保直接結算工作的通知https://ylbzj.guizhou.gov.cn/xwdt/tzgg/202601/t20260115_89300335.html