各市（自治州）醫(yī)保局、衛(wèi)生健康局、市場(chǎng)監(jiān)督管理局（藥品監(jiān)督管理部門）：
為深入貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中、四中全會(huì)精神，堅(jiān)決執(zhí)行黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，助力“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理，根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局?國(guó)家衛(wèi)生健康委《關(guān)于印發(fā)〈支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展的若干措施〉的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2025〕16號(hào)）要求，充分發(fā)揮醫(yī)保、醫(yī)療在推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展中的關(guān)鍵作用，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求，現(xiàn)就推進(jìn)國(guó)家談判藥品落地應(yīng)用、進(jìn)一步支持創(chuàng)新藥發(fā)展的有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、強(qiáng)力保障國(guó)家談判藥品落地執(zhí)行
（一）及時(shí)印發(fā)貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品目錄。每年國(guó)家新版醫(yī)保藥品目錄發(fā)布后，省醫(yī)保局嚴(yán)格按程序?qū)⒎蠗l件的國(guó)家談判藥品納入貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品目錄，確保其于次年1月1日落地執(zhí)行。
（二）優(yōu)化國(guó)家談判藥品掛網(wǎng)程序。對(duì)國(guó)家談判成功的藥品采取優(yōu)先掛網(wǎng)，其掛網(wǎng)價(jià)格由談判藥品生產(chǎn)企業(yè)自主申報(bào)。談判藥品生產(chǎn)企業(yè)按要求提交符合規(guī)定的掛網(wǎng)材料后，省醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)于15個(gè)工作日內(nèi)完成掛網(wǎng)審核，全省各級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在平臺(tái)上優(yōu)先采購(gòu)。
（三）強(qiáng)化醫(yī)保政策解讀。通過(guò)舉辦醫(yī)保政策業(yè)務(wù)培訓(xùn)和開(kāi)展醫(yī)保政策進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)學(xué)校等方式，加大國(guó)家談判藥品政策的宣講和解讀，有效提升醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥系統(tǒng)及社會(huì)對(duì)醫(yī)保談判藥品政策的知曉率，提高用藥可及性。
二、大力推進(jìn)國(guó)家談判藥品進(jìn)醫(yī)院
（一）壓實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備責(zé)任。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須于每年2月份前召開(kāi)藥事會(huì)，根據(jù)需要及時(shí)調(diào)整藥品配備，保障臨床診療需求和患者合理用藥權(quán)益。對(duì)臨床用量小，未納入本醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品目錄，但患者病情必需的國(guó)談品種可按藥品臨時(shí)采購(gòu)管理。不得以醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄數(shù)量、藥占比等為由影響創(chuàng)新藥配備使用。醫(yī)保目錄內(nèi)談判藥品和商保創(chuàng)新藥目錄內(nèi)藥品可不受“一品兩規(guī)”限制。
（二）發(fā)揮“雙通道”藥店協(xié)同作用。國(guó)家醫(yī)保談判藥品直接納入全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品目錄范疇，對(duì)臨床必需但未配備的國(guó)家談判藥品，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過(guò)醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)將其流向至省內(nèi)“雙通道”定點(diǎn)藥店，由該藥店供應(yīng)，保障參?；颊哂盟幮枨?。
（三）加強(qiáng)國(guó)家談判藥品配備監(jiān)測(cè)。各級(jí)醫(yī)保部門要建立國(guó)家談判藥品使用監(jiān)測(cè)機(jī)制，按季度監(jiān)測(cè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用情況，并加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理和指導(dǎo)。各級(jí)衛(wèi)生健康部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥行為的指導(dǎo)和管理。各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門對(duì)本地配備使用國(guó)家談判藥品較低的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予重點(diǎn)督導(dǎo)，并按醫(yī)保服務(wù)協(xié)議約定的條款予以處理。
三、健全國(guó)家談判藥品醫(yī)保支付體系
（一）完善特例單議評(píng)議機(jī)制。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用國(guó)家談判成功的創(chuàng)新藥品，對(duì)不適合按病種標(biāo)準(zhǔn)支付的病例，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)按要求申報(bào)特例單議。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)簡(jiǎn)化程序、優(yōu)化流程，按季度或月組織專家對(duì)本統(tǒng)籌區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)特例單議的病例進(jìn)行評(píng)議，對(duì)評(píng)議通過(guò)的相關(guān)病例實(shí)行按項(xiàng)目付費(fèi)或調(diào)整該病例支付標(biāo)準(zhǔn)。
（二）鼓勵(lì)將國(guó)家談判藥品納入商保。鼓勵(lì)普惠型商業(yè)健康保險(xiǎn)優(yōu)化保障條款，將國(guó)家談判藥品納入賠付范圍，與基本醫(yī)療保險(xiǎn)形成互補(bǔ)，覆蓋醫(yī)保支付范圍以外的醫(yī)藥費(fèi)用，引導(dǎo)已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員主動(dòng)參加普惠型商業(yè)健康保險(xiǎn)。
四、強(qiáng)化監(jiān)督管理
（一）加強(qiáng)部門協(xié)同。各級(jí)醫(yī)保、衛(wèi)生健康、藥品監(jiān)督管理部門按照各司其職、各負(fù)其責(zé)的原則，立足各自職能職責(zé)，協(xié)同加強(qiáng)統(tǒng)籌區(qū)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備和使用國(guó)家談判藥品數(shù)量、質(zhì)量、處方開(kāi)具規(guī)范性等進(jìn)行監(jiān)督管理，并確保醫(yī)療質(zhì)量，保障群眾用藥安全。
（二）加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管。各級(jí)醫(yī)保部門要加大監(jiān)督管理力度，對(duì)轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)亂用藥、濫用藥、虛假用藥和超量開(kāi)藥的，一經(jīng)查實(shí)，按照醫(yī)保服務(wù)協(xié)議嚴(yán)肅處理；涉及違反有關(guān)法律法規(guī)的，移交司法機(jī)關(guān)依法依規(guī)處置，強(qiáng)力保障醫(yī)?；鸢踩S護(hù)參保群眾利益。
各級(jí)醫(yī)保、衛(wèi)生健康、藥品監(jiān)督管理部門要高度重視，切實(shí)提高政治站位，充分認(rèn)識(shí)推進(jìn)國(guó)家談判藥品落地應(yīng)用進(jìn)一步支持創(chuàng)新藥發(fā)展是保障人民健康的一項(xiàng)民生工作抓好抓實(shí)，必須加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化部門協(xié)同，推進(jìn)責(zé)任落實(shí)，擴(kuò)大政策宣傳，強(qiáng)力推動(dòng)創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，為群眾有藥用、用好藥提供有力安全保障